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2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-实践技能历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-山东住院医师危重病科ICUⅡ阶段-山东住院医师麻醉科Ⅱ阶段-实践技能历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】麻醉科术后监测中，哪种指标反映肺功能最敏感？

【选项】(A)心率(B)PaO2(C)尿量(D)血压

【参考答案】B

【详细解析】PaO2（动脉血氧分压）直接反映肺泡通气与血流比例，是评估肺功能的核心指标。心率、尿量与血压更多反映循环系统状态，与肺功能无直接关联。

【题干2】琥珀胆碱适用于哪种患者？

【选项】(A)肌张力低下者(B)高血压患者(C)肝功能不全者(D)电解质紊乱者

【参考答案】A

【详细解析】琥珀胆碱需通过运动神经末梢释放，肌张力低下者（如脊髓损伤）无法有效兴奋神经肌肉接头，易导致呼吸抑制。高血压患者禁用因易诱发心律失常。

【题干3】ICU患者最常见的感染类型是？

【选项】(A)病毒性肺炎(B)导管相关血流感染(C)真菌性败血症(D)社区获得性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】ICU患者因侵入性操作多（如留置导管），导管相关血流感染（CRBSI）发生率最高，病原体以革兰氏阴性菌为主。

【题干4】预防术后恶心呕吐的首选药物是？

【选项】(A)地塞米松(B)5-HT3受体拮抗剂(C)非甾体抗炎药(D)β受体阻滞剂

【参考答案】B

【详细解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）通过阻断迷走神经通路抑制呕吐中枢，是术后N/V防治的一线药物。地塞米松主要用于抑制炎症反应。

【题干5】镇痛泵配置时需注意哪项？

【选项】(A)药物剂量超过每日最大推荐量(B)输注速度与手术阶段匹配(C)未稀释高浓度药物(D)忽略患者体重

【参考答案】B

【详细解析】镇痛泵输注速度需根据手术进程调整（如术中减慢、术后加速），剂量需按体重计算（如吗啡2-4μg/kg/h）。未稀释药物易堵塞针头。

【题干6】呼吸机撤离指征中哪项正确？

【选项】(A)PaO2/FiO2≥200(B)自主呼吸频率≥12次/分(C)呼吸肌肌力评分≥4分(D)血气分析pH≤7.35

【参考答案】A

【详细解析】呼吸机撤离需满足氧合指标（PaO2/FiO2≥200mmHg）和自主呼吸能力（频率≥12次/分、肌力≥4分）。pH≤7.35提示代谢性酸中毒，需纠正后撤离。

【题干7】镇静药丙泊酚的常见副作用是？

【选项】(A)支气管痉挛(B)呼吸抑制(C)肝功能衰竭(D)过敏反应

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚通过抑制GABA受体发挥镇静作用，主要副作用为呼吸抑制（需监测呼吸频率和SpO2）。支气管痉挛多见于阿片类药物。

【题干8】术后早期应用抗生素的最佳时间？

【选项】(A)麻醉诱导前1小时(B)关腹前2小时(C)术后24小时(D)术后48小时

【参考答案】A

【详细解析】围术期抗生素管理指南建议在麻醉诱导前1小时给予，确保术中血液和组织达到有效浓度。术后24小时已错过最佳时机。

【题干9】心脏骤停抢救中肾上腺素剂量？

【选项】(A)0.1mg静注(B)0.5mg静注(C)1mg静注(D)2mg静注

【参考答案】B

【详细解析】2015年AHA指南规定：室颤/无脉性室颤时肾上腺素剂量为0.5mg静注（每3-5分钟重复）。0.1mg用于非恶性心律失常。

【题干10】术后肺不张的预防措施不包括？

【选项】(A)术前戒烟(B)术后早期活动(C)术中单肺通气(D)术后雾化排痰

【参考答案】C

【详细解析】术中单肺通气会减少通气量，增加肺不张风险。其他措施（如雾化、活动）可有效预防。

【题干11】肌松药罗库溴铵的拮抗剂是？

【选项】(A)新斯的明(B)阿托品(C)格隆溴铵(D)苯海拉明

【参考答案】A

【详细解析】罗库溴铵为非去极化肌松药，需用新斯的明（甲硫胆碱酯酶抑制剂）拮抗。阿托品用于抑制腺体分泌。

【题干12】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】(A)肺泡-毛细血管膜增厚(B)肺血管收缩(C)肺不张(D)胸腔积液

【参考答案】A

【详细解析】ARDS特征为急性肺损伤，肺泡-毛细血管屏障破坏导致渗出性肺水肿，而非单纯肺不张或血管收缩。

【题干13】术后低体温的纠正措施？

【选项】(A)输注晶体液(B)加盖棉被(C)加热输液(D)加用激素

【参考答案】B

【详细解析】加盖棉被是快速有效措施（30分钟升温1-2℃）。输注晶体液可能加重循环负