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2025年综合类-职业病主治医师-职业因素引起的器官或系统损害历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-职业病主治医师-职业因素引起的器官或系统损害历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】苯作业工人出现再生障碍性贫血，其最可能的致病因是？

【选项】A.苯酚

B.苯并芘

C.马钱子碱

D.苯醌醌

【参考答案】D

【详细解析】苯的代谢产物马钱子碱和苯醌醌具有强骨髓毒性，导致造血功能障碍，再生障碍性贫血。苯并芘为致癌物，酚类物质可致接触性皮炎，马钱子碱为可卡因代谢物，与苯无关。

【题干2】职业性噪声聋最本质的病理损伤是？

【选项】A.耳蜗神经节细胞萎缩

B.螺旋器毛细胞变性

C.鼓膜穿孔

D.听骨链中断

【参考答案】B

【详细解析】噪声通过耳蜗毛细胞机械性损伤引发听功能丧失，神经性耳聋表现为耳蜗神经节细胞缺失，传导性耳聋与听骨链或鼓膜结构异常相关。

【题干3】确诊职业性尘肺最具有特征性的影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚

B.矿物质沉积影

C.蜂窝状阴影

D.空洞形成

【参考答案】C

【详细解析】尘肺典型表现为两肺野分布的类圆形小阴影（直径≤10mm），呈蜂窝状改变，矿物质沉积多见于钨尘肺，空洞为肺结核特征。

【题干4】某化工厂工人持续接触氯乙烯，最可能发生的肿瘤类型是？

【选项】A.食管癌

B.间皮瘤

C.白血病

D.皮肤癌

【参考答案】B

【详细解析】氯乙烯作业者多并发肝血管肉瘤和胸腹膜间皮瘤，其致癌机制涉及双氯乙烷代谢生成Cl-乙醛损伤DNA。食管癌与亚硝胺类物质相关，白血病多由苯系物所致。

【题干5】职业性农药中毒迟发性神经病主要与哪种代谢产物有关？

【选项】A.有机磷

B.氯乙酸

C.氯氰酸

D.硝基苯

【参考答案】B

【详细解析】对硫磷等有机磷农药在体内生成丙磷酰化胆碱酯酶，导致胆碱能神经功能障碍；氯乙酸代谢为α-氯乙酰胆碱，与神经节乙酰胆碱受体结合引发周围神经病变。

【题干6】职业性白化病最关键的致病基因突变位于？

【选项】A.HBB基因

B.TPO基因

C.CCR5基因

D.F8基因

【参考答案】B

【详细解析】TPO基因编码甲状腺过氧化物酶，其突变导致酪氨酸酶活性缺失，无法合成黑色素。HBB为血红蛋白基因，与苯丙酮尿症相关，CCR5与HIV感染相关。

【题干7】诊断职业性硅肺的病理学特征是？

【选项】A.肺泡壁纤维化

B.胶原纤维沉积

C.肺泡内硅结节

D.肺血管重塑

【参考答案】B

【详细解析】硅肺以肺小叶间隔和血管周围纤维化为主，硅结节（直径100μm）为特征性病理改变，但早期仅见胶原纤维沉积，晚期形成纤维化。

【题干8】长期接触低温环境引发的职业性冻伤，最严重的损伤部位是？

【选项】A.手指末梢

B.足部趾甲

C.面部皮肤

D.腹部内脏

【参考答案】A

【详细解析】末梢血管收缩导致组织缺氧，反复冻融引发血管内皮损伤，形成白斑和溃疡。足部趾甲因血流较少但暴露较少，面部皮肤血管丰富但冻伤后不易坏死，内脏冻伤罕见。

【题干9】职业性苯系物所致再生障碍性贫血的典型实验室表现是？

【选项】A.血红蛋白60g/L

B.网织红细胞0.5%

C.粒细胞绝对值4×10^9/L

D.血小板50×10^9/L

【参考答案】B

【详细解析】再生障碍性贫血早期网织红细胞减少（0.5%），随着病程发展全血细胞减少。血红蛋白60g/L提示贫血程度，粒细胞减少提示骨髓抑制，血小板减少提示凝血异常。

【题干10】确诊职业性化学性肺炎的可靠依据是？

【选项】A.肺泡灌洗液细胞计数

B.肺组织病理学检查

C.外周血嗜酸性粒细胞0.5×10^9/L

D.胸部CT显示磨玻璃影

【参考答案】B

【详细解析】化学性肺炎确诊需病理学证实肺泡腔内化学物质沉积及炎症反应。肺泡灌洗液细胞计数可辅助鉴别感染性肺炎，嗜酸性粒细胞增多多见于过敏性肺炎，CT磨玻璃影为影像学特征。

【题干11】职业性噪声性聋的听力曲线特征是？

【选项】A.4000-8000Hz频段衰减

B.1000-4000Hz频段衰减

C.全频段对称性衰减

D.低频段衰减为主

【参考答案】A

【详细解析】噪声聋早期表现为4000-8000Hz高频听力损失，声波能量集中高频段，毛细胞高频感受器易受损伤。中低频听力保留提示传导性聋，全频段对称性衰减见于全身性疾病。

【题干12】职业性汞中毒的典型神经精神症状是？

【选项】A.多发性周围神