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下肢深静脉血栓形成介入治疗护理

下肢深静脉血栓形成（DVT）是常见的周围血管疾病，指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。介入治疗凭借其创伤小、疗效显著等优势，在下肢深静脉血栓治疗中应用日益广泛。而科学有效的护理是保障介入治疗成功及患者康复的关键环节。以下将从介入治疗前、治疗中及治疗后三个阶段详细阐述下肢深静脉血栓形成介入治疗的护理要点。

介入治疗前护理

心理护理

下肢深静脉血栓患者常因肢体肿胀、疼痛等不适症状，以及对疾病和介入治疗缺乏了解，易产生焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应主动与患者沟通交流，耐心倾听患者的担忧和疑问，用通俗易懂的语言向患者及家属介绍下肢深静脉血栓的病因、病情发展、介入治疗的原理、过程、优点及可能出现的并发症等相关知识。可以通过成功病例的分享，增强患者战胜疾病的信心，使其以积极的心态配合治疗。例如，向患者介绍某患者在接受介入治疗后，下肢肿胀明显消退，疼痛缓解，恢复正常生活的案例。同时，鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持和安慰。

病情观察与评估

生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，了解患者的基本身体状况。若患者出现发热，可能提示存在感染等并发症，需及时报告医生进行处理。

下肢情况评估：详细观察患者下肢的肿胀程度、皮肤颜色、温度、疼痛性质及程度等。测量双侧下肢同一平面的周径并做好记录，一般以髌骨上缘15cm和髌骨下缘10cm为测量点，以便动态观察下肢肿胀的变化。同时，评估患者下肢的感觉和运动功能，判断是否存在神经损伤等情况。

实验室检查：协助医生完善各项实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，了解患者的凝血状态和肝肾功能情况。重点关注凝血指标，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，为后续的抗凝治疗提供依据。

术前准备

皮肤准备：做好手术区域的皮肤准备，范围包括双侧腹股沟及会阴部皮肤。用肥皂水清洗皮肤，去除污垢和毛发，注意动作轻柔，避免损伤皮肤。

药物准备：遵医嘱准备好术中所需的药物，如抗凝药物、溶栓药物、局部麻醉药物等。确保药物的剂量、浓度准确无误，并检查药物的有效期和质量。

签署知情同意书：向患者及家属详细解释介入治疗的相关风险和注意事项，取得他们的理解和同意后，协助签署知情同意书。

介入治疗中护理

术中配合

协助患者摆好体位：根据介入治疗的需要，协助患者取合适的体位，一般为平卧位，下肢伸直稍外展。确保患者舒适、安全，便于医生操作。

密切观察生命体征：在介入治疗过程中，持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理可能出现的异常情况。若患者出现心率加快、血压下降等情况，应立即报告医生，采取相应的处理措施。

严格执行无菌操作：协助医生进行手术区域的消毒、铺巾等操作，严格遵守无菌原则，防止感染。在操作过程中，注意保持手术器械和物品的无菌状态，及时传递所需的器械和物品。

准确给药：遵医嘱准确给予抗凝药物、溶栓药物等，注意药物的剂量、给药速度和途径。在给药过程中，密切观察患者的反应，如有异常及时处理。

并发症的观察与处理

出血：介入治疗过程中可能会出现穿刺部位出血或全身性出血等并发症。护理人员应密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，以及患者有无牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等全身性出血的表现。若发现穿刺部位有少量渗血，可通过局部压迫止血；若出血较多或出现全身性出血，应立即报告医生，遵医嘱调整抗凝药物的剂量或采取其他止血措施。

血管痉挛：血管痉挛是介入治疗中常见的并发症之一，可导致血管狭窄，影响治疗效果。护理人员应密切观察患者的肢体疼痛情况和血管造影结果，若发现血管痉挛，可遵医嘱给予血管扩张药物，如罂粟碱等，以缓解血管痉挛。

血栓脱落：在介入治疗过程中，血栓有脱落的风险，可导致肺栓塞等严重并发症。护理人员应密切观察患者的呼吸、胸痛等症状，若患者出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，应高度怀疑肺栓塞的可能，立即报告医生，配合进行相关检查和抢救。

介入治疗后护理

一般护理

体位护理：术后患者需卧床休息，穿刺侧下肢伸直制动24小时，避免弯曲和活动，防止穿刺部位出血。可在患者的下肢下方垫一软枕，抬高患肢20°30°，促进静脉回流，减轻下肢肿胀。

饮食护理：给予患者低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以稀释血液，降低血液黏稠度。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。

生活护理：协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、排便等。保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮的发生。

病情观察

生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，每12小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，直至病情稳定。观察患者的意识状态和面色，若出现异常及时报告医生。

下肢情况观察：观察患者下肢