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安宁疗护相关考题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于安宁疗护的核心目标，以下哪项描述最准确？

A.延长患者生存时间

B.治愈患者疾病

C.减轻痛苦，提高终末阶段生活质量

D.替代家属承担照护责任

答案：C

解析：世界卫生组织（WHO）定义安宁疗护为“对无法治愈的患者及其家属提供的综合照护，通过早期识别、评估和处理疼痛及其他躯体、心理、社会和灵性问题，预防和缓解痛苦，提高患者及其家属的生活质量”。其核心是改善生活质量而非延长生存或治愈疾病。

2.以下哪类患者不符合安宁疗护的服务对象标准？

A.预计生存期6个月内的晚期癌症患者

B.终末期心力衰竭（NYHAIV级）患者

C.急性脑梗死经抢救后生命体征平稳的患者

D.阿尔茨海默病晚期（MMSE评分＜10分）伴多器官功能衰退者

答案：C

解析：安宁疗护主要针对终末期、预期生存期有限（通常6个月内）且无法通过现有医疗手段治愈的患者。急性脑梗死经抢救后生命体征平稳者可能仍有康复或维持的可能，不属于终末期阶段。

3.安宁疗护中“全人照护”的内涵不包括：

A.关注患者躯体症状（如疼痛、呼吸困难）

B.评估并干预患者心理焦虑、抑郁

C.解决家属的经济负担问题

D.探索患者灵性需求（如生命意义、未完成事项）

答案：C

解析：全人照护涵盖躯体、心理、社会、灵性四个层面。家属的经济负担属于社会支持范畴，但安宁疗护团队主要通过资源链接（如申请慈善救助）协助应对，而非直接“解决”经济问题本身。

4.针对终末期患者的疼痛评估，最可靠的依据是：

A.家属描述的患者疼痛表现

B.医生根据病理推断的疼痛程度

C.患者自身的疼痛评分（如数字评分法NRS）

D.疼痛时的生理指标（如心率、血压）

答案：C

解析：疼痛是主观感受，患者自我报告是最可靠的评估依据。即使患者存在认知障碍，也应结合行为观察量表（如PAINAD），而非依赖家属或生理指标。

5.安宁疗护团队中，社会工作者的核心职责是：

A.制定镇痛药物方案

B.评估患者心理状态并提供干预

C.协调医疗资源，处理家庭社会关系

D.进行灵性照护，帮助患者寻找生命意义

答案：C

解析：社会工作者主要负责社会支持层面，包括家庭沟通、资源链接（如社区照护、经济援助）、法律文件（如预立医疗指示）协助等。镇痛方案由医生负责，心理干预由心理师/护士负责，灵性照护通常由牧师或专门的灵性照护者参与。

6.关于“预立医疗照护计划（ACP）”，以下说法错误的是：

A.需在患者具备完全决策能力时制定

B.内容包括患者对未来医疗措施的偏好（如是否接受心肺复苏）

C.仅适用于癌症患者

D.可减少终末期无效医疗的使用

答案：C

解析：ACP适用于所有可能进入终末期的患者，无论疾病类型。其核心是尊重患者自主决策权，提前明确治疗偏好，避免在失能时由家属或医护人员代为决策。

7.终末期患者出现“临终喉鸣”（死亡前数小时至数天出现的喉部痰鸣音），最主要的处理原则是：

A.立即吸痰以保持气道通畅

B.使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）减少分泌物

C.进行气管插管辅助通气

D.告知家属这是正常生理现象，无需特殊处理

答案：B

解析：临终喉鸣是因吞咽反射减弱导致分泌物积聚引起，吸痰可能增加患者不适，气管插管属于无效医疗。使用抗胆碱能药物（如东莨菪碱）可减少分泌物产生，同时配合体位调整（侧卧位）缓解症状，更符合舒适照护原则。

8.对于终末期患者家属的哀伤辅导，最佳干预时机是：

A.患者死亡后1周内

B.患者确诊终末期时即开始

C.患者死亡后1个月

D.患者出现明显症状恶化时

答案：B

解析：哀伤辅导应贯穿整个照护过程，早期介入（如确诊时）可帮助家属逐步接受现实，建立心理准备，减少急性哀伤反应的强度。死亡后的干预属于延续性支持。

9.以下哪项不符合安宁疗护的伦理原则？

A.隐瞒患者病情以避免其心理崩溃

B.尊重患者拒绝进一步化疗的决定

C.与家属共同讨论是否使用静脉营养

D.为无法进食的患者提供口腔湿润护理

答案：A

解析：安宁疗护强调尊重患者知情权和自主权，隐瞒病情违背“尊重”原则。在患者明确表达知情意愿时，应采取适当方式告知病情；若患者主动表示“不想知道”，则可尊重其选择，但需与家属沟通一致。

10.关于安宁疗护中的症状管理，以下说法正确的是：

A.为避免药物依赖，应限制阿片类药物使用

B.呼吸困难时应常规给予高流量吸氧

C.恶心