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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5卷100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿黄疸中与生理性黄疸直接相关的主要原因是

【选项】A.母亲产程中使用催产素B.胆红素生成过多C.肝功能发育不全D.母乳中含有致敏物质

【参考答案】B

【详细解析】生理性黄疸的诱因是胆红素生成增多及代谢排泄暂时性延迟，因新生儿肝脏酶系统发育不成熟（非选项B），需与病理性黄疸区分，排除A、C、D干扰项

【题干2】确诊支原体肺炎的敏感性和特异性最高的实验室检查是

【选项】A.血培养Gram染色B.冷凝集试验C.血清特异性IgM抗体检测D.支原体PCR

【参考答案】D

【详细解析】PCR检测可直接识别病原体DNA，特异性达99.9%，是金标准检测方法。B项冷凝集试验阳性率仅60%，C项IgM抗体可能滞后性出现，A项血培养阳性率不足15%

【题干3】儿童1型糖尿病的典型三多症状最早出现顺序是

【选项】A.多饮→多尿→多食B.多食→多饮→多尿C.多尿→多饮→多食D.多饮→多食→多尿

【参考答案】A

【详细解析】高血糖导致渗透性利尿→口渴多饮→葡萄糖利用障碍→脂肪分解产生酮体→胰岛素缺乏→多食。选项B顺序错误，C、D不符合病理生理演变规律

【题干4】儿童癫痫持续状态的首选急救药物是

【选项】A.苯巴比妥钠静脉注射B.地塞米松静脉滴注C.谷氨酸钠溶液D.丙戊酸钠口服

【参考答案】A

【详细解析】持续癫痫发作超过5分钟需紧急处置，A项苯巴比妥钠静脉推注是经典用药，B项糖皮质激素需配合其他药物，C项钠盐可能加重抽搐，D项口服吸收延迟

【题干5】轮状病毒腹泻患儿粪便镜检可见特征性改变是

【选项】A.蜔虫卵B.肠滴虫C.球状病毒颗粒D.产气荚膜梭菌

【参考答案】C

【详细解析】轮状病毒腹泻时粪便悬滴法可见60-70%的患儿粪便中存在病毒颗粒，C选项为正确答案。A项为肠道寄生虫特征，B项多见于阿米巴痢疾，D项为细菌感染

【题干6】儿童哮喘急性发作时最恰当的初始治疗药物是

【选项】A.速效β2受体激动剂B.短期糖皮质激素C.色甘酸钠雾化D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】A

【详细解析】哮喘急性发作首选速效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），B项需在急性期控制后使用，C项为预防用药，D项对重症哮喘效果有限

【题干7】先天性心脏病中，最易导致急性肺水肿的畸形是

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭

【参考答案】D

【详细解析】动脉导管未闭（PDA）在婴幼儿期因肺动脉高压可导致右向左分流，出现急性肺水肿。A、B属左向右分流，C项法洛四联症以cyanosis为主要表现

【题干8】新生儿窒息复苏中，评估Apgar评分时最晚消失的体征是

【选项】A.心率B.瞳孔反应C.肌张力D.呼吸频率

【参考答案】C

【详细解析】Apgar评分5分钟时，心率100次/分提示严重窒息，但肌张力消失是最后恢复的体征（约10-20分钟），瞳孔反应（2分钟）早于心率（4分钟）

【题干9】过敏性紫癜患儿出现肾功能损害的典型病理改变是

【选项】A.膜性肾病B.微小病变型肾病C.膜增生性肾炎D.IgA肾病

【参考答案】A

【详细解析】紫癜性肾炎病理以IgA沉积为主，但出现肉眼血尿时多为IgA肾病，选项D正确。A项为狼疮性肾炎特征，B、C属单纯性肾小球病变

【题干10】儿童肥胖症诊断标准中BMI≥25.0kg/m2适用于

【选项】A.3岁以下婴幼儿B.3-6岁儿童C.7岁以上学龄儿童D.青春期少年

【参考答案】C

【详细解析】WHO建议7岁以上儿童使用BMI诊断肥胖，3岁以下婴儿因生长曲线差异不适用统一标准。青春期少年（16-18岁）采用年龄百分位数法

【题干11】苯丙酮尿症的典型代谢异常是

【选项】A.丙酮酸累积B.乙酰乙酸升高C.4-磷酸胆碱缺乏D.谷氨酸脱氢酶活性不足

【参考答案】B

【详细解析】苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙酮酸（PA）和苯丙酮酸氢化酶（PCH）蓄积，其中PCH是致残性代谢产物。选项B正确

【题干12】川崎病诊断的必备条件不包括

【选项】A.持续发热≥5天B.双颈淋巴结肿大C.口腔黏膜弥漫充血D.肝功能异常

【参考答案】D

【详细解析】诊断川崎病需满足5项主要标准中的4项，D项肝功能异常非必备条