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2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-临床执业医师实践技能-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】大叶性肺炎的病原体主要是什么？

【选项】A.链球菌B.肺炎链球菌C.病毒性D.支原体

【参考答案】B

【详细解析】大叶性肺炎（如肺炎链球菌性肺炎）的病原体以肺炎链球菌为主（答案B），其病理特征为纤维素性胸膜炎。选项A链球菌多引起小叶性肺炎，C病毒性肺炎多呈双侧散在小斑片影，D支原体肺炎多表现为间质性肺炎。

【题干2】肺结核的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.持续低热B.盗汗C.体重下降D.咯血

【参考答案】D

【详细解析】肺结核典型“三联征”为低热、盗汗、体重下降（答案D不包含），咯血是常见症状但非特异性。选项A、B、C均为结核病活动期表现，D咯血虽常见但非唯一特征。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者用力呼气时间（FEV1/FVC）通常低于多少？

【选项】A.70%B.60%C.50%D.40%

【参考答案】B

【详细解析】COPD的诊断标准为FEV1/FVC≤60%（答案B），若＜50%可合并为重度。选项A适用于哮喘，C为restrictive通气障碍，D为严重限制性肺疾病。

【题干4】急性哮喘发作时，动脉血气分析显示pH值降低、PaCO2升高，提示病情属于哪级？

【选项】A.轻度B.中度C.重度D.危重

【参考答案】C

【详细解析】哮喘重度发作表现为pH＜7.35、PaCO2＞50mmHg（答案C），危重状态需考虑呼吸衰竭。选项A（PaCO2正常）、B（PaCO2轻度升高）均不达重度标准。

【题干5】肺癌中与小细胞未分化癌相关的基因突变是？

【选项】A.EGFRB.ALKC.KRASD.TP53

【参考答案】B

【详细解析】小细胞肺癌（SCLC）与ALK基因重排突变（答案B）显著相关，EGFR突变多见于非小细胞肺癌（NSCLC）。选项C（KRAS）与腺癌相关，D（TP53）突变广泛存在但非特异性。

【题干6】浸润型肺结核的X线胸片典型表现是？

【选项】A.胸膜增厚B.网状结节影C.转移灶D.空洞形成

【参考答案】B

【详细解析】浸润型肺结核X线表现为境界模糊的网状结节影（答案B），空洞形成多见于慢性血行播散型。选项A为胸腔积液，C为转移癌，D为结核球或慢性病变。

【题干7】肺气肿患者听诊呼吸音减弱最常见于？

【选项】A.肺泡呼吸音B.胸膜摩擦音C.语音震颤D.肺血管杂音

【参考答案】A

【详细解析】肺气肿时肺泡扩张导致肺泡呼吸音减弱（答案A），胸膜摩擦音（B）多见于胸膜炎，语音震颤（C）减弱提示肺实变。选项D为肺动脉高压表现。

【题干8】肺活量测定中，最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MHP）的比值反映哪种功能？

【选项】A.通气功能B.氧合功能C.肺顺应性D.肺活量

【参考答案】C

【详细解析】肺顺应性=1/MIP-MHP（答案C），MIP-MHP升高提示顺应性下降。选项A（通气功能）通过FVC、FEV1评估，B（氧合功能）需血气分析，D（肺活量）为容量指标。

【题干9】青霉素过敏患者首选的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.氟康唑C.羧苄西林D.糖皮质激素

【参考答案】C

【详细解析】青霉素过敏者首选β-内酰胺酶抑制剂如羧苄西林（答案C），头孢菌素（A）可能交叉过敏。选项B为抗真菌药，D用于过敏反应处理而非替代治疗。

【题干10】慢性支气管炎患者血气分析显示PaO2降低，最可能的原因是？

【选项】A.通气/血流比例失调B.肺不张C.肺水肿D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者PaO2降低主要因通气/血流比例失调（答案A），肺不张（B）影响肺总量，肺水肿（C）导致低氧伴高CO2，肺栓塞（D）急性低氧伴PaCO2正常。

【题干11】雾化吸入治疗哮喘急性发作时，首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.茶碱C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】急性哮喘雾化首选布地奈德（答案A）等糖皮质激素，茶碱（B）用于长期控制，肾上腺素（C）用于严重发作，硝苯地平（D）为支气管扩张药但非雾化剂。

【题干12】肺不张最常见病因是？

【选项】A.病毒性肺炎B.胸腔积液C.气管插管D.慢性支气管炎

【参考答案】C

【详细解析】肺不张最常见原因为肺泡内正压（答案C），如插管、