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呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO?）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO?）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。以下是呼吸衰竭的护理常规：

一般护理

1.环境与休息

为患者提供安静、整洁、舒适且空气清新的病房环境，室温保持在2022℃，湿度维持在50%60%。合理调整病房布局，减少噪音干扰，保证患者有充足的休息和睡眠。对于病情较轻的患者，可适当安排活动，但要避免过度劳累；病情较重、明显呼吸困难的患者，则需绝对卧床休息。协助患者采取舒适的体位，一般可采取半卧位或坐位，以利于呼吸。可在患者背后放置软枕等支撑物，以减轻患者的疲劳。

2.皮肤护理

长期卧床的呼吸衰竭患者，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。因此，应定时为患者翻身，每2小时一次，必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。保持患者皮肤清洁干燥，及时擦干汗液，对于大小便失禁的患者，要及时清理排泄物，避免尿液和粪便对皮肤的刺激。可使用温水为患者擦浴，每天12次。在骨隆突处，如骶尾部、足跟、肘部等部位，可使用减压贴、气垫床等减压装置，以减轻局部压力。

3.口腔护理

呼吸衰竭患者由于张口呼吸、使用抗生素等原因，容易发生口腔感染。因此，应加强口腔护理，每天进行口腔护理23次。可根据患者的口腔pH值选择合适的口腔护理溶液，如pH值偏酸性时，可选用2%3%硼酸溶液；pH值偏碱性时，可选用1%2%碳酸氢钠溶液；pH值中性时，可选用0.02%呋喃西林溶液或生理盐水。在进行口腔护理时，要注意观察患者口腔黏膜的情况，有无溃疡、出血等并发症。如有口腔溃疡，可遵医嘱使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗。

4.饮食护理

呼吸衰竭患者由于呼吸功增加、发热等原因，能量消耗较大，因此应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。对于能自主进食的患者，可根据患者的口味和饮食习惯，制定个性化的饮食计划。鼓励患者多进食富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。对于病情较重、不能自主进食的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养的方式给予营养支持。鼻饲时要注意鼻饲液的温度、速度和量，避免发生呛咳和误吸。胃肠外营养时要注意严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，要注意控制患者的液体摄入量，避免过多的液体摄入加重心脏负担。

病情观察

1.生命体征监测

密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。体温升高可能提示感染，应及时采取降温措施，并查找感染源；脉搏的频率、节律和强弱变化可以反映患者的心脏功能和循环状态；呼吸的频率、节律和深度是观察呼吸衰竭病情变化的重要指标。如患者出现呼吸浅快、潮式呼吸、间歇呼吸等异常呼吸节律，提示病情加重。血压的变化可以反映患者的循环功能，如血压下降可能提示休克等并发症的发生。一般每1530分钟监测一次生命体征，病情稳定后可适当延长监测间隔时间。

2.意识状态观察

意识状态的变化可以反映患者脑缺氧和二氧化碳潴留的程度。密切观察患者的神志、精神状态，如患者出现烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷等症状，提示病情加重，可能发生了肺性脑病。应及时通知医生，并配合医生进行抢救。同时，要注意观察患者的瞳孔大小、形状和对光反射情况，以判断患者的神经系统功能。

3.呼吸功能监测

观察患者的呼吸频率、节律和深度，有无呼吸困难、发绀等症状。定期监测动脉血气分析，了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标的变化，以判断患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。一般每天至少监测一次动脉血气分析，病情变化时应及时复查。同时，要注意观察患者的痰液情况，包括痰液的量、颜色、性状和气味等。如痰液量增多、颜色变黄、性状变稠，提示可能存在感染。

4.并发症观察

呼吸衰竭患者容易发生多种并发症，如肺性脑病、心律失常、休克、消化道出血等。应密切观察患者有无头痛、头晕、烦躁不安、抽搐等肺性脑病的表现；有无心悸、胸闷、胸痛等心律失常的症状；有无血压下降、面色苍白、尿量减少等休克的表现；有无呕血、黑便等消化道出血的症状。一旦发现患者出现并发症的迹象，应及时通知医生，并配合医生进行治疗。

保持呼吸道通畅

1.指导有效咳嗽

指导患者进行有效咳嗽，以促进痰液排出。患者取坐位或半卧位，身体前倾，双手抱膝或在腹部放置软枕。深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部深处咳出痰液。咳嗽时要注意收缩腹肌，以增加咳嗽的力量。对于无力咳嗽的患者，可采取胸