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第1篇
第一章总则
第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医护人员、管理人员及工作人员。
第三条我院实行院长负责制，建立健全医院管理组织机构，明确各部门职责，确保医院各项管理工作有序进行。
第四条我院坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，不断提高医疗服务水平，努力满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
第二章组织机构与职责
第五条我院设立以下组织机构：
（一）院长办公室：负责医院全面工作，主持医院行政、业务、党务等工作。
（二）医务科：负责医院医疗质量管理、医疗纠纷处理、医疗安全等工作。
（三）护理部：负责医院护理质量管理、护理队伍建设、护理人才培养等工作。
（四）财务科：负责医院财务收支、成本核算、财务报表等工作。
（五）人力资源部：负责医院人员招聘、培训、考核、薪酬福利等工作。
（六）设备科：负责医院设备采购、维护、维修等工作。
（七）后勤保障部：负责医院后勤保障、环境整治、安全保卫等工作。
（八）信息科：负责医院信息化建设、医疗信息管理等工作。
（九）纪检监察室：负责医院党风廉政建设、纪检监察等工作。
第六条各部门职责：
（一）院长办公室：负责制定医院发展规划、年度工作计划，组织实施医院各项工作，协调各部门关系，确保医院各项工作顺利进行。
（二）医务科：负责医院医疗质量管理，制定并落实医疗质量管理制度，组织医疗质量检查，处理医疗纠纷，保障医疗安全。
（三）护理部：负责医院护理质量管理，制定并落实护理质量管理制度，组织护理质量检查，提高护理服务水平。
（四）财务科：负责医院财务收支管理，制定并落实财务管理制度，确保医院财务状况良好。
（五）人力资源部：负责医院人员招聘、培训、考核、薪酬福利等工作，提高医院人力资源管理水平。
（六）设备科：负责医院设备采购、维护、维修等工作，确保医院设备正常运行。
（七）后勤保障部：负责医院后勤保障、环境整治、安全保卫等工作，为医院提供良好的工作环境。
（八）信息科：负责医院信息化建设、医疗信息管理等工作，提高医院信息化水平。
（九）纪检监察室：负责医院党风廉政建设、纪检监察等工作，确保医院廉洁自律。
第三章医疗质量管理
第七条医院医疗质量管理目标是：提高医疗服务质量，保障医疗安全，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
第八条医院医疗质量管理内容包括：
（一）医疗质量管理体系建设：建立健全医疗质量管理体系，明确各部门职责，落实医疗质量管理责任制。
（二）医疗质量管理规范：制定并落实医疗质量管理规范，包括诊疗规范、操作规范、护理规范等。
（三）医疗质量检查与考核：定期开展医疗质量检查与考核，对存在问题进行整改，提高医疗质量。
（四）医疗纠纷处理：建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
（五）医疗安全：加强医疗安全管理，防范医疗风险，确保医疗安全。
第九条医院医疗质量管理措施：
（一）加强医务人员培训：定期组织医务人员进行业务培训，提高医务人员业务水平。
（二）严格执行诊疗规范：医务人员必须严格执行诊疗规范，确保医疗质量。
（三）加强医疗设备管理：确保医疗设备正常运行，提高医疗设备使用效率。
（四）加强药品管理：严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（五）加强医院感染控制：严格执行医院感染控制措施，降低医院感染发生率。
第四章护理质量管理
第十条护理质量管理目标是：提高护理服务水平，保障护理安全，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。
第十一条护理质量管理内容包括：
（一）护理质量管理体系建设：建立健全护理质量管理体系，明确各部门职责，落实护理质量管理责任制。
（二）护理质量管理规范：制定并落实护理质量管理规范，包括护理操作规范、护理文书规范等。
（三）护理质量检查与考核：定期开展护理质量检查与考核，对存在问题进行整改，提高护理质量。
（四）护理安全：加强护理安全管理，防范护理风险，确保护理安全。
第十二条护理质量管理措施：
（一）加强护理人员培训：定期组织护理人员业务培训，提高护理人员业务水平。
（二）严格执行护理操作规范：护理人员必须严格执行护理操作规范，确保护理质量。
（三）加强护理文书管理：严格执行护理文书规范，确保护理文书质量。
（四）加强护理设备管理：确保护理设备正常运行，提高护理设备使用效率。
（五）加强护理安全培训：定期开展护理安全培训，提高护理人员安全意识。
第五章财务管理
第十三条财务管理目标是：确保医院财务状况良好，提高医院经济效益。
第十四条财务管理内容包括：
（一）财务收支管理：严格执行财务收支管理制度，确保医院财务收支合法、合规。
（二）成本核算：建立健全成本核算体系，加强成本控制
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