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主管护师考试试题含答案

一、选择题（每题有且只有一个正确答案，每题2分，共60分）

1.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：C

解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等也是急性心肌梗死的常见症状，但不是最早、最突出的症状。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

E.蛋白酶抗蛋白酶失衡

答案：A

解析：吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，使气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶抗蛋白酶失衡等也是COPD的病因，但不是最主要的病因。

3.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A

解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常，如袜子或手套状分布，伴麻木、刺痛、灼热感或踏棉垫感，有时伴痛觉过敏。随后有肢体疼痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重。自主神经病变也较常见，可影响胃肠道、心血管、泌尿系统和生殖系统等。脑神经病变、脊髓病变、神经根病变相对较少见。

4.小儿营养不良最早出现的症状是（）

A.体重不增

B.身高低于正常

C.皮下脂肪减少

D.皮肤干燥、苍白

E.肌张力低下

答案：A

解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随后体重下降。皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。身高低于正常、皮肤干燥苍白、肌张力低下等是营养不良进一步发展后的表现。

5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）

A.迅速复温

B.先快后慢

C.先慢后快

D.逐步复温

E.48小时内体温恢复正常

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进。若复温过快，可能导致体表温度上升过快，而内脏温度上升缓慢，造成体表血管扩张，回心血量不足，引起低血压、肺出血等并发症。一般轻、中度（肛温≥30℃）患儿可置于预热至适中温度的暖箱中，612小时恢复正常体温；重度（肛温＜30℃）患儿先以高于患儿体温12℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.51℃（箱温不超过34℃），使患儿体温在1224小时恢复正常。

6.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指征是（）

A.水肿消退

B.血压正常

C.肉眼血尿消失

D.血沉正常

E.阿迪计数正常

答案：E

解析：急性肾小球肾炎患儿在水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常可上学，但应避免剧烈活动；阿迪计数正常后可恢复正常活动。

7.患者，男，65岁。有高血压病史10年。今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪，感觉障碍，言语不利，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

答案：B

解析：患者有高血压病史，晨起突然出现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、言语不利等神经系统症状，考虑为脑血管疾病。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作（TIA）前驱症状如肢体麻木、无力等，一般无意识障碍，症状多在数小时或12天达高峰。脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，常有头痛、呕吐、意识障碍等。脑栓塞起病急骤，多在数秒或数分钟内症状达到高峰，常有栓子来源，如心脏病等。蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为主要表现。短暂性脑缺血发作症状持续时间短，一般不超过24小时，且不留神经功能缺损症状。

8.患者，女，35岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺大部切除术。术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄，首先考虑（）

A.喉返神经损伤

B.喉上神经损伤

C.甲状旁腺损伤

D.甲状腺危象

E.呼吸困难和窒息

答案：D

解析：甲状腺危象是甲状腺大部切除术后的严重并发症之一，多发生在术后1236小时内，表现为高热（体温＞39℃）、脉快（脉率＞120次/分）、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、腹泻等，严重者可出现昏迷、休克。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失