常用医学检查指标及其临床意义【共60张PPT】.pptVIP

临床意义1．肾小球性:肾炎症、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球等肾损害。2．肾小管性：肾炎、肾小管重金属损伤。3．生理性：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。4．混合性：（肾小球、肾小管同时受损）：慢性肾炎。尿蛋白（PRO）尿液检查5．溢出性（肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质）：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。6．药物肾毒性：氨基糖苷类（庆大霉素）、多肽类（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。7.其他：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。尿蛋白（PRO）尿液检查尿沉渣白细胞（LEU）尿液中出现的白细胞超过一定数量，出现白细胞尿。参考范围：阴性泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发现较多的白细胞。尿液检查尿沉渣管型尿液中的蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。常见包括有透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。参考范围：0或偶见(0～1/HPF，透明管型）尿液检查临床意义1．急性肾小球肾炎2．慢性肾小球肾炎3．肾病综合征4．急性肾盂肾炎5．慢性肾盂肾炎6.应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。尿沉渣管型尿液检查尿沉渣结晶正常尿有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。临床意义磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液。大量的尿酸和尿酸盐结晶提示白血病和淋巴瘤的化疗期间核蛋白更新增加。尿酸盐结晶常见于痛风。大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示小肠疾病。尿液检查尿沉渣结晶胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾孟肾炎患者的尿液中。药物性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物，可出现结晶尿。尿液检查胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。♀1～12岁＜500U／L；血清：♂53～106μmol/L创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折正常：成人40U/L大三阳：表面抗原、e抗原、核心抗体阳性40（20％~40％）1．乙肝恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，目对HBV具有一定的免疫力。其他疾病：进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。(1)血液浓缩正常值：新生儿46～70g/L；40（20％~40％）正常：男性≤50U／L；测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标。12～15岁＜750U／L;粪便检查正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便色泽：1．食物：肉食-黑褐色，绿叶菜-绿色，巧克力、咖啡者-色，西红柿、西瓜-红色，黑芝麻-黑色。2．药物：活性碳、铋制剂、铁制剂-灰黑色；大黄、番泻叶-黄色；保泰松-红或黑色；水杨酸钠-红至黑色；利福平-橘红至红色；华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝-红。粪外观临床意义稀糊状或水样—肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。大量黄绿色稀便并有膜状物—伪膜性肠炎症；大量稀水便—艾滋病者的肠道孢子虫感染。米泔水样便—霍乱、副霍乱等。黏液便—小、大肠炎。粪便检查粪外观冻状便—过敏性肠炎、慢性菌痢等。脓血便—细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。乳凝便—儿童消化不良等。鲜血便—痔疮、肛裂、息肉。柏油便—上消化道出血。白陶土便—阻塞性黄疸等。细条便—直肠癌等。粪便检查粪隐血参考范围：阴性粪隐血阳性临床意义1．消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但非持续性。2．消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。3．其他疾病粪便检查粪便细胞显微镜检查参考范围红细胞：无白细胞：无或偶见上皮细胞：偶见细菌：正常菌群真菌：少量寄生虫卵：无致病性虫卵粪便检查粪便细胞显微镜检查临床意义1．白细胞增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。2．红细胞见开痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。3．吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细