常见急症急救处理【共36张PPT】.pptVIP

优选第二章常见急症急救处理头痛头痛是常见的病症之一，其病因多种多样，重者往往威胁到病人的生命，应及时作出诊断和治疗。头痛的解剖生理头痛的特点处理头痛的解剖生理对痛觉敏感的颅内组织有血管大静脉窦、皮质静脉、硬膜动脉及脑底动脉；脑膜脑底部分硬膜；部分颅神经第五、九、十脑神经（、舌咽、）、第一、二、三颈神经。颅外组织、头部无痛觉组织颅外组织皮肤、肌肉、韧带、动脉、帽状腱膜及骨膜，具有程度不同的痛觉，尤以动脉血管最为敏感。头部无痛觉组织头颅、脑主质（除顶叶部分）、硬膜大部分、蜘蛛膜（软膜）、室管膜、脉络丛等均无痛觉。引起头痛的各种刺激内血管受牵引或被伸展如各种原因致脑水肿、颅内肿瘤均可牵引血管致头痛。血管扩张如感染、乙醇中毒、CO中毒和药物所致血管扩张。脑膜刺激炎性渗出物、出血等所致。头颅部肌肉收缩主要致慢性头痛。颅内压的改变牵涉性头痛眼、耳、鼻窦及牙齿疼痛均可致头痛。神经刺激如肿瘤对含有痛觉神经的刺激和压迫。头痛的特点起病的缓急复发性慢性头痛多是偏头痛；急性头痛伴有发热，常提示为感染性头痛；突发头痛伴有恶心、呕吐、意识障碍者则提示急性脑血管的可能；头痛是进行性加重且伴颅内高压表现者，则可能是颅内占位性病变；不伴颅内高压表现的慢性头痛，多为肌收缩性头痛和鼻源性头痛。头痛的部位急性感染性疾病头痛多为全头痛；颅内某部位的头痛，其部位与病变部位不一定吻合，但多向同侧额部与颞部放射；颈部剧烈疼痛见于流行性脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；一侧性头痛见于偏头痛和颅神经痛。头痛的时间与持续时间丛集性头痛多在夜间发作；鼻窦炎致头痛多发作在凌晨；颅内占位性头痛在早晨加重；眼源性头痛往往在长时间阅读后发生；原发性三叉神经痛持续数十秒；偏头痛呈周期性发作，持续数小时或1-2d；脑瘤引起的头痛呈慢性进行性加重；神经官能性头痛多为长年累月，有明显的易变性。头痛的程度头痛的程度与疾病的性质不一定平行，与病人对疼痛的敏感性及疾病累及的部位有关；三叉神经痛、偏头痛、蛛网膜下腔出血、颅内感染性疾病的头痛最剧烈。头痛的性质大多数头痛无特异性，对诊断无大帮助，特殊性质头痛有：三叉神经痛呈面部阵发性电击样短促剧烈头痛；吞咽神经痛可被吞咽动作诱发和加剧。头痛的伴随症状头痛伴剧烈呕吐多为颅内高压的表现；呕吐后疼痛明显减轻者见于偏头痛；头痛伴剧烈眩晕者见于小脑、小脑脑桥角肿瘤、推基底动脉供血不足等；头痛伴有精神症状者多见于额叶肿瘤。头痛的诱因、加重和缓解因素丛集性头痛在立位时减轻；腰穿后头痛直立时加重；颈肌急性炎症性头痛可因颈部运动而加剧；头痛病人长期服用麦角和咖啡因制剂，突然停药可产生“撤停性头痛”等。头痛的处理药物去痛片：镇静剂（安定、眠尔通）、阿司匹林600mg（2-3次/d）、泼尼松30-40mg（1次/d）。按摩太阳、百会、印堂、风池、风府、上星穴等。对因治疗有脑血管引起的头痛多用药物；颅内占位性疾病的头痛进行颅内脱水治疗，并根据病情进行手术；其他疾病引起的头痛针对其他疾病进行治疗。发热诊断标准病因分类临床表现治疗诊断标准正常体温（36.3oC-37.2oC，平均体温=37oC），当口温＞37.3oC，或肛温＞37.5oC时，可视为确有病态发热。体温超过39oC为高热，超过2周为长期高热。病因分类感染(占40%)无菌性组织坏死和破坏产热和散热异常大量失血失水生物制剂或药物反应中枢神经调节失调其他不明原因亚急性：各种脑炎、脑膜炎、肝性脑病、尿毒症性脑病等；主要是病因治疗并酌情氧疗。患者吸气呼气均费力，呼吸频率增快。中毒性疾病CO、急性苯中毒、急性硫化氢、有机磷农药中毒、乙醇中毒、急性磷化锌中毒。发病急缓及以往有无类似发作、与季节、活动的关系、发作持续时间等。丛集性头痛在立位时减轻；颅外组织、头部无痛觉组织水电解质平衡紊乱低氯血压性碱中毒、高氯血症性酸中毒。部分颅神经第五、九、十脑神经（、舌咽、）、第一、二、三颈神经。颈部剧烈疼痛见于流行性脑膜炎，蛛网膜下腔出血等；5oC时，可视为确有病态发热。高度鼓肠、大量腹水、巨大腹腔肿瘤等膈肌运动受限疾病。呼吸中枢抑制多为呼吸缓慢，并有呼吸节律改变。癔病者发作呼吸困难多前、快，并可因过度通气致呼吸性碱中毒而手搐搦。严重时患者常取端坐位。感染急性局部感染中耳炎、淋巴结炎、副鼻窦炎慢性局部感染慢性传染病结核、梅毒等急性传染病细菌类（流脑、菌痢等）、病毒类（天花、肝炎等）、原虫病（阿米巴、疟疾