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病人情况与穿刺部位的评估

静脉输液不仅仅是一项操作而是一个程序AprocessNotjustaprocedure!

输液治疗工作内容评估治疗方案评估患者情况选择穿刺部位选择穿刺工具正确准备穿刺部位穿刺者准备正确应用输液工具静脉通路的护理,维护及管理

整体活动预期

病人情况的评估病程01年龄02活动度03输液史04药物治疗史05文化程度06

为什么要评估病人情况静脉输液并发症的相关因素病人_不可变因素静脉状况皮肤状况疾病状况免疫状况已往输液史

穿刺部位的评估皮肤状况01穿刺部位的选择02静脉能见度03静脉弹性04静脉瓣05静脉直径06穿刺难易度07

穿刺部位的评估.血管的内膜是血管的最里层,由单层内皮细胞.基质膜组成,内膜非常光滑,血液能在血管内无阻地流动.血管的内膜很容易受伤,当血管的内膜受损时,可能导致静脉炎或血栓形成.血管的中膜是血管碧的主要组成部分,由弹性蛋白.胶原.平滑肌纤维组成,它的作用是维持血管壁的张力,有收缩,舒张的功能血管的外膜是血管最外一层,它由弹性纤维和疏松组织组成,它的作用是支持和保护血管静脉壁解剖

静脉的特点手背静脉网:浅筋膜内丰富的浅静脉互相吻合形成手背静脉网.常用于外周静脉输液.头静脉:起于手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧皮下上行贵要静脉:起于手背静脉网的尺侧,逐渐转至前臂的屈侧.具有静脉瓣少.分支少的特点,为外周插入中心静脉导管的首选静脉肘正中静脉:粗而短,变异甚多,肘前皮肤薄而柔软,浅静脉粗大.浅表比较恒定.是临床上做静脉穿刺及导管插入的常用部位

静脉输液治疗的静脉外周静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉中心静脉上肢静脉

上肢各静脉的直径添加标题头静脉6mm01添加标题贵要静脉8mm02添加标题腋静脉16mm03添加标题锁骨下静脉19mm04添加标题上腔静脉20mm05

穿刺部位选择的标准静脉穿刺前，认真选择静脉是穿刺成功和病人静脉输液治疗预后良好的成功起点静脉的大小和长度：能够满足输液的要求并有足够的血液稀释治疗的考虑：病人接受何种疗法，疗程，对于以往治疗的反应静脉的条件：粗，直，充盈良好，有弹性，容易触摸，静脉瓣少皮肤条件：周围皮肤健康完整，无感染损伤，无硬结疤痕

避免穿刺的部位位于屈伸部位（关节部位）静脉曲张及影响循环的部位下肢静脉不作为选择穿刺血管的常规部位，由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险（除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢穿刺）手术同侧肢体及患侧肢体静脉（乳腺癌术后的患者)不可在同一部位反复穿刺穿刺部位选择的标准

禁忌症01动静脉分流术后02硬化的静脉03不完整的皮肤04不完整的静脉

穿刺部位的选择留置针首选前臂静脉：粗直，弹性好，血流好，避开关节和静脉瓣依次为头静脉，贵要静脉，正中静脉不应用于常规采血

总之，穿刺部位的选择应考虑到以下因素，舒适度，安全性，无菌状态的维持。

关爱我们的病人关爱我们自己

谢谢!