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2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎（RA）患者血清学检测中，哪种抗体具有高敏感性和特异性？

【选项】A.抗核抗体（ANA）B.类风湿因子（RF）C.抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）D.RF和CCP

【参考答案】D

【详细解析】类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸多肽抗体（CCP）是RA的血清学标志物。RF敏感性约70%，特异性约70%；CCP敏感性约80%，特异性达90%，两者联合检测可显著提高诊断准确性。ANA在RA中阳性率约95%，但特异性较低（约5%），不能单独作为诊断依据。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者最具有诊断意义的抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗Sm抗体是SLE特异性抗体，阳性率约30%，特异性100%，是确诊SLE的重要依据。抗dsDNA抗体在活动期阳性率较高（约70%），但特异性较低（约50%）。抗核糖体P蛋白抗体和抗拓扑异构酶I抗体多见于混合性结缔组织病。

【题干3】干燥综合征（SS）的诊断标准中，必须满足的“口干”症状标准是？

【选项】A.每日口干需用人工泪液或加湿器B.每日口干需使用至少2种润唇膏C.口干影响进食或说话D.口干症状持续3个月以上

【参考答案】D

【详细解析】SS诊断需满足以下条件：①主诉口干或眼干；②抗SSA抗体阳性（92%）或抗SSB抗体阳性（60%）；③口干症状持续3个月以上。选项A和B属于轻度症状，不满足诊断标准；选项C未明确时间要求。

【题干4】关于甲氨蝶呤（MTX）治疗RA的用药时间，正确的是？

【选项】A.每日一次B.每周两次C.每周一次D.隔周一次

【参考答案】C

【详细解析】MTX作为首选慢作用抗风湿药（DMARDs），推荐剂量为每周一次口服或肌注，需联合叶酸（7.5-15mg/周）以减少肝损伤。每日用药可能增加骨髓抑制和胃肠道副作用风险。

【题干5】生物制剂治疗RA的主要靶点是？

【选项】A.IL-1βB.TNF-αC.IL-6D.IL-17

【参考答案】B

【详细解析】TNF-α抑制剂（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）通过阻断炎症因子介导的滑膜细胞活化，显著改善关节破坏。IL-1β和IL-6抑制剂主要用于痛风或银屑病关节炎，IL-17抑制剂尚处研究阶段。

【题干6】狼疮抗凝物（LAC）的检测方法与哪种综合征相关？

【选项】A.抗磷脂抗体综合征B.血管性血友病C.血栓性血小板减少性紫癜D.冷agglutinin病

【参考答案】A

【详细解析】狼疮抗凝物属于抗磷脂抗体（APLs）范畴，与抗磷脂抗体综合征（APLS）相关，表现为血栓形成和胎儿流产。其检测需通过抗磷脂抗体特异性试验（如dRVVT）排除其他凝血异常。

【题干7】类风湿关节炎的滑膜病理特征中，错误的是？

【选项】A.血管翳形成B.淋巴细胞浸润C.软骨细胞凋亡D.骨赘形成

【参考答案】C

【详细解析】RA滑膜病变特征包括血管翳（Pannus）形成（富含巨噬细胞和T细胞）、软骨破坏和骨侵蚀。软骨细胞凋亡并非典型病理表现，骨赘形成多见于骨关节炎。

【题干8】SLE患者抗核抗体（ANA）谱中，特异性最高的是？

【选项】A.抗组蛋白抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗核小体抗体

【参考答案】C

【详细解析】ANA谱检测包括抗组蛋白（60-80%）、抗dsDNA（70-80%）、抗Sm（30-40%）等抗体。抗Sm抗体特异性100%，抗核小体抗体（抗核糖体P蛋白）特异性90%，但阳性率较低（约20%）。

【题干9】干燥综合征患者抗SSA抗体阳性率最高的是？

【选项】A.男性B.女性C.儿童D.老年人

【参考答案】B

【详细解析】SSA抗体（抗Ro60）阳性率约92%，SSB抗体（抗La52）阳性率约60%，均以女性多见（男女比例1:9-10）。儿童患者中SSA阳性率可达85%，但确诊需结合口干、眼干等症状。

【题干10】关于甲氨蝶呤的副作用监测，正确的是？

【选项】A.每月监测血常规B.每3个月监测肝功能C.每周监测血药浓度D.每季度监测尿常规

【参考答案】B

【详细解析】MTX治疗需定期监测：①每周血常规（监测骨髓抑制）；②每月肝功能（监测转氨酶）；③每3个月肌酐（监测肾功能）。血药浓度监测因MTX代谢复杂且无金标准，不常规推荐。

【题干11】系统性硬化症（SSc）患者最常累及的器官是？