2025年综合类-普通外科学(医学高级)-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-普通外科学(医学高级)-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】深部外科感染最常见的致病菌是？

【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌

【参考答案】C

【详细解析】金黄色葡萄球菌是深部外科感染的主要致病菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。铜绿假单胞菌多见于burn感染，大肠埃希菌常见于泌尿及腹腔感染，鲍曼不动杆菌为多重耐药革兰氏阴性菌，多见于ICU患者。

【题干2】休克早期（低容量性休克）的首选补液方案是？

【选项】A.生理盐水+头孢曲松B.等渗盐水+多巴胺C.糖盐水+去甲肾上腺素D.葡萄糖盐水+碳酸氢钠

【参考答案】C

【详细解析】休克早期需快速补充等渗晶体液（如生理盐水或葡萄糖盐水），目标胶体渗透压为25-30mmol/L。头孢曲松为广谱抗生素，多巴胺用于血流动力学不稳定者，去甲肾上腺素适用于严重低血压且多巴胺无效时。

【题干3】关于肿瘤标志物的临床意义，错误的是？

【选项】A.阳性提示肿瘤存在B.阴性完全排除肿瘤C.定量检测可评估疗效D.动态监测用于鉴别良恶性

【参考答案】B

【详细解析】肿瘤标志物阴性不能完全排除肿瘤（如早期或转移灶未检测到），阳性仅提示可能存在肿瘤需结合影像学等检查。定量检测用于疗效评估（如CEA下降30%），动态监测可区分良恶性（如CA125持续升高）。

【题干4】肝叶切除术中出血最常见的原因是？

【选项】A.肝动脉破裂B.肝静脉撕裂C.电凝不彻底D.胃肠道穿孔

【参考答案】B

【详细解析】肝静脉（肝后段）因解剖位置深、管径粗，是肝叶切除后大出血的主要来源（占60-70%）。肝动脉破裂多见于肝动脉瘤或外伤，电凝不彻底易导致术后迟发性出血，胃肠道穿孔属严重并发症但非术中出血主因。

【题干5】ERCP在胆管结石治疗中的适应症是？

【选项】A.单纯胆管炎B.胆管梗阻伴黄疸C.急性胰腺炎D.肝外胆管结石2cm

【参考答案】B

【详细解析】ERCP适用于胆管梗阻合并黄疸（需行内支架引流或取石），单纯胆管炎以抗生素治疗为主。急性胰腺炎需禁做ERCP（除非必要），肝外胆管结石2cm需优先手术（ERCP成功率下降）。

【题干6】关于术后疼痛管理，多模式镇痛的“多”指？

【选项】A.单种药物联合应用B.不同作用机制的药物联合C.物理治疗与药物结合D.患者自控镇痛与药物结合

【参考答案】B

【详细解析】多模式镇痛强调联合使用不同作用机制的药物（如阿片类+非甾体抗炎药+局部麻醉），减少阿片类用量并降低副作用。物理治疗（如神经阻滞）和患者自控镇痛（PCA）虽属多模式，但机制分类不属“多”。

【题干7】吻合口瘘的常见病因是？

【选项】A.肠道准备不足B.吻合技术不当C.术后感染D.电刀使用过多

【参考答案】B

【详细解析】吻合口瘘发生率与吻合技术直接相关（手工吻合吻合器），肠道准备过度（如清洁灌肠）可导致黏膜水肿增加风险。术后感染（如肺炎）间接影响吻合口血供，但非直接病因。

【题干8】关于术后早期活动（PEP），最佳开始时间是？

【选项】A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.术后1周

【参考答案】A

【详细解析】术后24小时开始活动（如床边坐立）可预防深静脉血栓和肺部感染，但需根据患者情况调整。过早活动（如术后6小时）可能增加切口出血，过晚（术后72小时）效果下降。

【题干9】关于术后并发症的预防，错误的是？

【选项】A.术前戒烟可降低肺部感染风险B.术后早期应用广谱抗生素预防切口感染

C.肠道准备减少术后吻合口瘘D.长期留置导尿预防尿路感染

【参考答案】B

【详细解析】术后早期（≤24小时）应用广谱抗生素可能增加腹腔内菌群紊乱，导致术后感染（如厌氧菌）。预防切口感染应选择覆盖革兰氏阴性菌的抗生素（如头孢三代+甲硝唑），且需在术前2小时开始。

【题干10】关于术前禁食的适应症，错误的是？

【选项】A.急性胃溃疡B.胃癌手术C.急性胰腺炎D.严重高血压

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎患者需禁食（禁食72小时），因其胃泌素刺激胰酶分泌。胃癌手术、急性胃溃疡及高血压患者需禁食（4-6小时）以减少术中呕吐风险。

【题干11】关于术后发热的鉴别诊断，正确的是？

【选项】A.38.5℃持续3天多为感染性发热B.体温39℃伴寒战提