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2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低钠血症（血清钠＜130mmol/L）患者急性期应首选的护理措施是？

【选项】A.静脉滴注5%葡萄糖溶液

B.静脉滴注0.45%氯化钠溶液

C.口服高渗盐水

D.限制水分摄入

【参考答案】B

【详细解析】低钠血症急性期以脱水为主，需补充等渗盐水（0.45%氯化钠）纠正血容量，避免脑水肿；5%葡萄糖含钠量低且可能加重脱水，高渗盐水适用于慢性严重低钠血症，限制水分适用于长期轻度低钠。

【题干2】高钾血症患者出现心律失常时，应立即静脉推注的药物是？

【选项】A.碳酸氢钠

B.钙剂

C.葡萄糖酸钙

D.葡萄糖

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症导致心肌细胞静息电位降低，钙离子（Ca2?）可拮抗钾离子对心肌的抑制作用，纠正心律失常；碳酸氢钠仅适用于代谢性酸中毒伴高钾血症，葡萄糖酸钙为静脉注射钙剂，需缓慢推注。

【题干3】下列哪种指标对判断酸碱平衡紊乱的混合类型有重要意义？

【选项】A.血清钠浓度

B.血气分析pH值

C.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

D.血清尿素氮水平

【参考答案】C

【详细解析】PaCO?与pH值共同决定酸碱平衡类型：若pH＜7.35且PaCO?＞40mmHg为呼吸性酸中毒；pH＜7.35且PaCO?＜40mmHg为呼吸性碱中毒。需结合HCO3?和电解质指标判断混合类型。

【题干4】慢性代谢性酸中毒患者最常见的电解质紊乱是？

【选项】A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.低磷血症

【参考答案】B

【详细解析】慢性代谢性酸中毒时，肾脏代偿性排H?增多，为维持电中性需排出等量K?，导致血钾浓度升高（高钾血症）；低钙血症因肾性佝偻病多见于长期病例，但非直接相关。

【题干5】急性呼吸性碱中毒时，下列实验室检查结果正确的是？

【选项】A.pH＞7.45，PaCO?＜35mmHg，HCO3?正常

B.pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，HCO3?正常

C.pH＞7.45，PaCO?＞40mmHg，HCO3?升高

D.pH＜7.35，PaCO?＜35mmHg，HCO3?降低

【参考答案】A

【详细解析】呼吸性碱中毒以pH升高、PaCO?降低为特征，HCO3?代偿性降低（按ΔHCO3?=0.2×ΔPaCO?）；选项B为代谢性酸中毒表现，C为代谢性碱中毒伴呼吸性碱中毒，D为代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒。

【题干6】低钾血症最严重的并发症是？

【选项】A.肌无力

B.心律失常

C.肾功能衰竭

D.骨质疏松

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位绝对值降低，严重时引发致命性心律失常（如室性心动过速、心室颤动）；肌无力多见于轻度病例，肾功能衰竭为长期低钾的并发症。

【题干7】纠正高氯性酸中毒时，应首选的药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙

B.碳酸氢钠

C.谷氨酸钠

D.谷氨酸钾

【参考答案】B

【详细解析】高氯性酸中毒（代谢性酸中毒）需补充HCO3?，碳酸氢钠为首选；谷氨酸钠/钾可纠正低钾，但无法直接中和H?；葡萄糖酸钙用于高钾血症急救。

【题干8】血钾浓度与心电图改变的关系最显著的是？

【选项】A.T波高尖

B.ST段压低

C.Q-T间期延长

D.P波增宽

【参考答案】A

【详细解析】血钾＞5.5mmol/L时，T波高尖；＜3.5mmol/L时，T波低平或倒置，ST段压低；Q-T间期延长多与低钙血症相关。P波增宽提示心房传导阻滞。

【题干9】酸碱平衡紊乱中，HCO3?代偿范围最宽的是？

【选项】A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒时，肾脏HCO3?代偿范围较宽（ΔHCO3?=0.2×ΔPaCO?，最大ΔHCO3?=15mmol/L）；呼吸性酸中毒的HCO3?代偿有限（ΔHCO3?=0.35×ΔPaCO?）。

【题干10】慢性呼吸性酸中毒的典型实验室特征是？

【选项】A.pH＜7.35，PaCO?＞50mmHg，HCO3?降低

B.pH＞7.45，PaCO?＜35mmHg，HCO3?升高

C.pH＜7.35，PaCO?＞50mmHg，HCO3?正常

D.pH＞7.