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2025年高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于高级生命支持（ACLS）中团队角色分工，以下哪项描述最符合2025年必威体育精装版指南要求？

A.由主治医师统一指挥，其他成员无需主动报告观察到的异常

B.每个成员明确职责（如按压者、除颤者、记录者），并通过“闭环沟通”确认指令执行

C.优先由经验最丰富的护士负责药物管理，医生专注于评估

D.团队只需在患者出现心跳骤停时启动分工，日常急救无需预演

答案：B

解析：2025年ACLS指南强调团队协作的“角色明确性”与“闭环沟通”（如指令发出者说“肾上腺素1mg静推”，执行者复述“肾上腺素1mg静推，执行完毕”），以减少信息误差。

2.患者因室颤发生心脏骤停，已完成3次双相波除颤（200J、200J、360J），持续CPR2分钟后仍为室颤，此时应首先采取的措施是？

A.立即给予胺碘酮300mg静推

B.继续除颤（双相波360J）

C.检查按压质量（深度、频率、回弹）并优化

D.给予利多卡因1.5mg/kg静推

答案：C

解析：2025年指南更新强调，除颤后应立即恢复CPR，而非反复除颤。若3次除颤后未复律，需优先确认胸外按压质量（深度5-6cm，频率100-120次/分，避免过度中断），因按压质量直接影响冠脉灌注压。

3.一名65岁男性因急性下壁心肌梗死入院，突发意识丧失，心电监护显示心率32次/分，血压60/40mmHg，面色苍白，四肢湿冷。此时最合理的处理是？

A.立即静脉注射阿托品1mg，若无效重复至总量3mg

B.立即准备经皮起搏（TCP），同时静脉滴注肾上腺素2-10μg/min

C.先给予多巴胺5μg/kg/min升压，再处理心动过缓

D.观察5分钟，若心率未回升再干预

答案：B

解析：症状性心动过缓（伴低血压、休克、心衰）的一线治疗为经皮起搏（TCP），同时静脉给予肾上腺素（2-10μg/min）或多巴胺（2-10μg/kg/min）维持灌注。阿托品仅作为二线用药（尤其适用于迷走张力增高或药物引起的心动过缓），且下壁心梗患者可能合并房室结缺血，阿托品效果有限。

4.关于高级气道管理，以下哪项操作符合2025年指南推荐？

A.气管插管时中断胸外按压时间控制在20秒内

B.经鼻气管插管优先用于心跳骤停患者

C.声门上气道（如喉罩）仅作为气管插管失败后的备选

D.确认气管插管位置时，首选呼气末二氧化碳（ETCO2）监测

答案：D

解析：ETCO2监测是确认气管插管位置的“金标准”（波形图+数值＞10mmHg提示位置正确），优于胸部听诊或呼气冷凝法。气管插管时中断按压应＜10秒；心跳骤停患者首选经口气管插管（经鼻可能增加出血风险）；声门上气道可作为初始气道管理的选择（尤其在未培训人员操作时），与气管插管效果相当。

5.患者心脏骤停后自主循环恢复（ROSC），血压85/50mmHg，中心静脉压（CVP）8mmHg，乳酸4.2mmol/L，此时复苏后管理的核心目标是？

A.立即给予去甲肾上腺素将血压提升至120/80mmHg以上

B.目标温度管理（TTM）维持32-36℃，持续24小时

C.快速补液至CVP＞12mmHg以纠正低血容量

D.立即进行头部CT排除脑出血

答案：B

解析：ROSC后管理的核心包括：优化循环（维持平均动脉压≥65mmHg，而非过度升压）、目标温度管理（32-36℃，至少24小时）、控制血糖（8-10mmol/L）、神经功能评估。乳酸升高提示组织灌注不足，需结合CVP（正常8-12mmHg）判断容量状态，此时CVP8mmHg无需快速补液。

6.一名30岁孕妇（孕32周）发生心脏骤停，胸外按压时应采取的体位是？

A.平卧位，子宫左侧移位（用双手将子宫推向左侧）

B.右侧卧位，减少子宫对下腔静脉的压迫

C.头低脚高位，增加脑灌注

D.平卧位，无需特殊处理

答案：A

解析：妊娠＞20周的心脏骤停患者，子宫会压迫下腔静脉导致回心血量减少，需在胸外按压时通过手法（双手推子宫左移）或机械装置（楔形垫垫高右侧臀部15-30度）实现子宫左侧移位，以改善静脉回流。

7.患者因溺水导致心脏骤停，现场急救人员已开始CPR，此时应优先注意？

A.立即给予5次人工呼吸，再开始胸外按压

B.检查口腔是否有异物（如泥沙），并清除后再通气

C.先控水（将患者倒置拍打背部），再开始CPR

D.因溺水多为窒息性骤停，应延长人工呼吸时间

答案：B

解析：2025年指南明确反对“控水”操作（