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2024年12月病理生理学模拟题（附答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.题目：缺血性缺氧期血流主要通过

选项A.真毛细血管、直捷通路.

选项B.直捷通路、动-静脉短路

选项C.直捷通路

选项D.真毛细血管

选项E.真毛细血管、动-静脉短路.

正确答案：B

解析：缺血性缺氧期交感-肾上腺髓质系统兴奋，小动脉、微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩，使真毛细血管网关闭，血流主要通过直捷通路和动-静脉短路回流，以保证重要器官的血液供应。

2.题目：疾病的发生和特点取决于

选项A.诱因

选项B.机体的抵抗力

选项C.年龄

选项D.机体调节自稳的能力

选项E.病因的强度

正确答案：E

3.题目：急性呼吸性碱中毒患者发生手足搐搦的机制是

选项A.血[K+]↓

选项B.血[Mg2+]↑

选项C.血[CI-]↑

选项D.血[Na+]↑

选项E.血[Ca2+]↓

正确答案：E

解析：急性呼吸性碱中毒时，PaCO?降低，pH升高，可使血浆中游离钙减少，导致神经肌肉兴奋性增高，从而出现手足搐搦。

4.题目：弥漫性肺纤维化患者发生呼吸衰竭的主要机制是

选项A.通气血流比例失调

选项B.限制性通气障碍

选项C.阻塞性通气障碍

选项D.弥散障碍

选项E.解剖分流增加

正确答案：D

解析：弥漫性肺纤维化可使肺泡膜面积减少、肺泡膜厚度增加，导致气体弥散障碍，是患者发生呼吸衰竭的主要机制。而限制性通气障碍主要是由于胸廓或肺的顺应性降低等原因引起；阻塞性通气障碍多由气道狭窄或阻塞所致；通气血流比例失调常见于肺部疾病导致部分肺泡通气与血流比例异常；解剖分流增加主要是由于肺部病变使肺内动静脉短路开放等情况引起，这些在弥漫性肺纤维化导致呼吸衰竭中不是主要机制。

5.题目：ARDS患者早期如发生酸碱失衡，最可能是

选项A.代谢性碱中毒

选项B.急性呼吸性酸中毒

选项C.慢性呼吸性碱中毒

选项D.代谢性酸中毒

选项E.急性呼吸性碱中毒

正确答案：E

解析：ARDS患者早期由于过度通气可导致急性呼吸性碱中毒。在ARDS早期，患者常表现为呼吸急促，肺换气功能障碍，机体通过增加呼吸频率来代偿，导致二氧化碳排出过多，引起血液pH值升高，出现急性呼吸性碱中毒。

6.题目：代谢性碱中毒时呼吸代偿的主要机制是

选项A.H+↓,抑制主动脉体化学感受器，使呼吸变浅变慢

选项B.H+↓,抑制外周化学感受器，使呼吸变浅变慢

选项C.H+↓，抑制颈动脉体化学感受器，使呼吸变浅变慢

选项D.H+↓,抑制肺组织牵张感受器,使呼吸变浅变慢

选项E.H+↓,抑制延髓中枢化学感受器，使呼吸变浅变慢

正确答案：E

7.题目：能导致血管强烈收缩的炎症介质是

选项A.TNF

选项B.TXA

选项C.C5a.

选项D.PGE2

选项E.IL-4

正确答案：B

解析：TXA即血栓素A，可使血管强烈收缩，促进血小板聚集和血管收缩，是导致血管强烈收缩的炎症介质。C5a主要作用是趋化白细胞；TNF主要引起炎症反应、发热等；PGE2有扩张血管等作用；IL-4主要参与免疫调节等，均不符合题意。

8.题目：患者，女，68岁，患肺心病3年。近因受凉、肺部感染、呼吸困难再次住院，抽血做血气分析，初步诊断为慢性呼吸性酸中毒。试问该患者可能出现下列哪组血气参数改变

选项A.PaCO2↑、HCO3-正常

选项B.PaCO2正常、HCO3-↓

选项C.PaCO2↑、HCO3-↓

选项D.PaCO2↓、HCO3-↓

选项E.PaCO2↑、HCO3-↑

正确答案：E

解析：慢性呼吸性酸中毒时，主要是由于呼吸功能障碍，导致二氧化碳潴留，引起PaCO?升高。机体通过一系列代偿机制，肾脏会增加对HCO??的重吸收，使HCO??代偿性升高，以维持pH的相对稳定。所以血气参数改变为PaCO?↑、HCO??↑。

9.题目：下列哪项是AG增高型代谢性酸中毒的病因

选项A.严重腹泻

选项B.短时间内注

选项C.应用碳酸酐酶抑制剂

选项D.肾小管酸中毒

选项E.尿毒症

正确答案：E

解析：AG增高型代谢性酸中毒常见于固定酸生成过多（如乳酸酸中毒、酮症酸中毒）、酸性物质排泄障碍（如肾衰竭导致硫酸、磷酸等排泄障碍）等情况。尿毒症时，体内固定酸不能充分排出，可导致AG增高型代谢性酸中毒。选项A未明确具体内容；应用碳酸酐酶抑制剂主要引起AG正常型代谢性酸中毒；肾小管酸中毒多为AG正常型代谢性酸中毒；严重腹泻导致肠道HCO??大量丢失，引起AG正常型代谢性酸中毒。

10.题目：严重缺氧最终导致细胞死亡，必然会出现下列哪种情况

选项A.大量细胞因子释放

选项B.胞浆Ca2+浓度增高

选项C.细胞内钠水增多

选项D.氧自由基大量增加

选项E.细胞内K+外流

正确答案：B

11.题目：下列哪种情况不会引起组织性缺氧

选项A.异戊巴比妥