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9月外科学练习题与参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.试题：患者,男,62岁。外出途中突发头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP182/110mmHg,心率65次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是

选项A:右大脑梗死

选项B:右枕叶出血

选项C:基底节区出血

选项D:右小脑半球出血

选项E:脑桥出血

正确答案：D

详解：患者突发头痛、眩晕、呕吐、走路不稳，查体有血压升高，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性，提示右侧小脑半球病变，结合患者有高血压病史，考虑右小脑半球出血可能性大。脑桥出血多表现为针尖样瞳孔、四肢瘫等；基底节区出血主要有偏瘫等表现；枕叶出血多有视野缺损等；大脑梗死一般不会突然起病且有这样典型的小脑体征表现。

2.试题：成人股骨头最主要的血供来源是

选项A:股骨干滋养动脉升支

选项B:骺外侧动脉

选项C:干骺端上侧动脉

选项D:骺端下侧动脉

选项E:圆韧带内的小凹动脉

正确答案：B

详解：成人股骨头的血供主要有以下来源：①骺外侧动脉：是股骨头最主要的血供来源，供应股骨头4/5～2/3区域的血液循环，若该动脉受损则易导致股骨头缺血坏死；②干骺端上侧动脉；③干骺端下侧动脉；④股骨干滋养动脉升支；⑤圆韧带内的小凹动脉，仅供应股骨头凹部的血液循环，对维持股骨头血供作用较小。

3.试题：患者,男,38岁,马车翻车时砸伤下腹部。查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导管插入一定深度未引出尿液,导管尖端见血迹。此时应考虑

选项A:骨盆骨折并尿道断裂

选项B:骨盆骨折合并膀胱损伤

选项C:导尿管插入深度不足

选项D:导尿管插入方法不对

选项E:导尿管阻塞

正确答案：A

详解：该患者耻骨联合处压痛、挤压试验阳性提示骨盆骨折，膀胱胀满但导尿未引出尿液且导管尖端见血迹，考虑为骨盆骨折合并尿道断裂，导致尿液无法顺利引出。导尿管插入深度不足、方法不对及导尿管阻塞一般不会有骨盆骨折相关表现，单纯骨盆骨折合并膀胱损伤通常不会出现导尿管插入问题，故答案为[D]。

4.试题：下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是

选项A:胆汁性肝硬化

选项B:甲状腺功能减退症

选项C:肝炎后肝硬化

选项D:脂肪肝

选项E:肾病综合征

正确答案：C

详解：血清总胆固醇降低常见于以下情况：①肝细胞严重损伤，如肝炎后肝硬化，肝脏合成胆固醇能力下降，导致血清总胆固醇降低；②营养不良；③甲状腺功能亢进等。脂肪肝时血清总胆固醇可升高或正常；胆汁性肝硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退症时血清总胆固醇常升高。

5.试题：转移性右下腹疼痛4天,体温38℃,右下可触及5cm×5cm包块伴压痛、反跳痛。下列处理不合适的是

选项A:抗生素应用

选项B:可食流质饮食

选项C:行阑尾切除术

选项D:中药辅助治疗

选项E:针灸或理疗

正确答案：C

详解：转移性右下腹疼痛4天，右下已形成包块，说明阑尾周围脓肿形成，此时行阑尾切除术不合适，易导致感染扩散等严重并发症，应先抗感染等保守治疗，待脓肿吸收消退后再考虑择期手术。而抗生素应用控制感染、可食流质饮食保证营养、中药辅助治疗、针灸或理疗等都是合适的处理措施。

6.试题：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是

选项A:肺炎球菌

选项B:乙型链球菌

选项C:大肠杆菌

选项D:金黄色葡萄球菌

选项E:嗜血属流感杆菌

正确答案：D

详解：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占80%，其次为乙型链球菌等。其他几种细菌相对较少见。

7.试题：女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

选项A:十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔

选项B:单纯性阑尾炎

选项C:原发性腹膜炎

选项D:右侧输尿管结石伴感染

选项E:急性盆腔炎

正确答案：A

详解：十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流入腹腔，可出现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，而阑尾外观可无异常，该患者既往有溃疡病史，术中表现符合十二指肠壶腹部溃疡穿孔。急性盆腔炎多有盆腔脏器的炎症表现，与该病例不符；原发性腹膜炎一般无明确原发病灶，多为血行感染等；单纯性阑尾炎阑尾会有炎症表现；右侧输尿管结石伴感染多有输尿管走行区疼痛等表现，均不符合该患者情况。

8.试题：急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

选项A:脑外伤

选项B:幽门螺杆菌感染

选项C:乙醇

选项D:严重烧伤

选项E:非甾体抗炎药

正确答案：B

详解：急性糜烂出血性胃炎的常见病因有：①药物，如非甾体抗炎药；②应激，如严重烧伤、脑外伤等；③乙醇。幽门螺杆菌感染一般引起慢性胃炎、消化性溃疡等，不是急性糜烂出血