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2025年综合类-北京住院医师公共卫生学Ⅰ阶段-药理学历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-北京住院医师公共卫生学Ⅰ阶段-药理学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】β受体阻滞剂治疗高血压时，哪种患者应禁用该类药物？

【选项】A.合并心绞痛患者B.合并慢性阻塞性肺疾病患者C.合并糖尿病视网膜病变患者D.合并心功能不全患者

【参考答案】B

【详细解析】β受体阻滞剂可能加重慢性阻塞性肺疾病患者的支气管痉挛，导致通气功能进一步恶化。其中，非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）对β2受体抑制更显著，而选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）相对安全，但部分患者仍可能因个体差异出现不良反应。

【题干2】关于抗生素耐药性产生的机制，错误描述是？

【选项】A.细菌产生β-内酰胺酶破坏药物结构B.药物靶点基因突变导致结合能力下降C.细菌形成生物被膜阻碍药物渗透D.药物代谢酶活性增强加速药物分解

【参考答案】C

【详细解析】生物被膜主要影响药物的渗透性和细菌的清除效率，但并非直接导致药物失效的耐药机制。耐药性核心机制包括基因突变（靶点改变）、药物外排泵激活或代谢酶产生（如β-内酰胺酶）。

【题干3】有机磷中毒时，阿托品用于治疗的主要机制是？

【选项】A.抑制乙酰胆碱酯酶活性B.拮抗毒蕈碱受体C.促进神经递质重摄取D.抑制神经生长因子释放

【参考答案】B

【详细解析】有机磷中毒导致乙酰胆碱蓄积，阿托品通过竞争性拮抗M胆碱受体，缓解腺体分泌、平滑肌痉挛和心率减慢等症状。但需注意其不能改善呼吸肌疲劳，需联合胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定）使用。

【题干4】华法林与哪些药物联用需密切监测凝血功能？

【选项】A.维生素CB.肝素C.铁剂D.水杨酸

【参考答案】B

【详细解析】华法林与肝素联用可能因双重抗凝作用导致出血风险显著增加。维生素C（促进维生素K利用）和铁剂（可能干扰维生素K代谢）可能增强华法林作用，但风险低于肝素。水杨酸与华法林同属抗血小板/抗凝药物，同样需谨慎联用。

【题干5】下列描述符合地高辛药代动力学特征的是？

【选项】A.起效时间5-30分钟B.半衰期6-12小时C.生物利用度＞80%D.代谢产物仍具活性

【参考答案】D

【详细解析】地高辛口服吸收生物利用度约60-80%，起效时间2-4小时，半衰期约36-48小时（个体差异大）。其代谢产物20-羟基地高辛和去乙酰毛花苷仍具有药理活性，可能延长中毒风险窗口期。

【题干6】关于糖皮质激素的副作用，错误的是？

【选项】A.长期使用可导致血糖升高B.突然停药易引发肾上腺危象C.可能诱发白内障D.增加感染风险

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素长期使用可抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药通常不会导致肾上腺危象（除非长期大剂量或合并垂体功能减退）。但需注意：若患者处于应激状态（如感染），减量过快可能诱发肾上腺功能不全。

【题干7】治疗缺铁性贫血的一线药物是？

【选项】A.硫酸亚铁B.右旋糖酐铁C.铁螯合剂D.维生素B12

【参考答案】A

【详细解析】硫酸亚铁为无机铁盐，是缺铁性贫血的首选治疗药物，可通过螯合血红素合成原料铁。右旋糖酐铁适用于口服无效或需快速补铁者，但可能引起胃肠道反应。铁螯合剂（如deferasirox）用于慢性病性贫血或肾衰竭患者。

【题干8】关于抗癫痫药物苯妥英的毒性反应，正确的是？

【选项】A.主要引起周围神经炎B.导致肝功能衰竭C.可诱发甲状腺功能亢进D.引起骨髓抑制

【参考答案】C

【详细解析】苯妥英的代谢产物通过激活TRPV1离子通道，刺激中枢神经系统，可能诱发甲状腺功能亢进（发生率约5-10%）。其典型毒性包括皮疹、肝毒性（发生率＜5%）和骨髓抑制（罕见）。周围神经炎与甲钴胺缺乏相关。

【题干9】下列药物中，属于N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA受体）拮抗剂的是？

【选项】A.奥卡西平B.氯硝西泮C.羟嗪D.奎硫平

【参考答案】B

【详细解析】氯硝西泮通过拮抗NMDA受体和苯二氮?受体发挥抗惊厥作用，是抗癫痫药物中的典型代表。奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道发挥作用，羟嗪为抗组胺药，奎硫平为非典型抗精神病药。

【题干10】关于普鲁卡因胺的禁忌症，正确的是？

【选项】A.对磺胺类药物过敏者B.严重肝功能不全C.低钾血症D.预激综合征患者

【参考答案】D

【详细解析】普鲁卡因胺可能延长房室结不应期，加重预激综合征（如Wolff-Parkinson-White综合征）的