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2025年综合类-内科专业知识-专业知识综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-内科专业知识-专业知识综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】哮喘急性发作时，首选的静脉注射药物是？

【选项】A.地塞米松B.沙丁胺醇C.糖皮质激素D.色甘酸钠

【参考答案】A

【详细解析】地塞米松是糖皮质激素类药物，可快速抑制气道炎症和缓解哮喘急性发作症状。沙丁胺醇为β2受体激动剂，适用于缓解症状但无法替代激素治疗。糖皮质激素需静脉给药时首选短效制剂如地塞米松。色甘酸钠为预防性药物，不用于急性发作。

【题干2】慢性心力衰竭患者出现下肢水肿，提示体液潴留的严重程度最可能为？

【选项】A.轻度B.中度C.重度D.无效评估

【参考答案】C

【详细解析】下肢水肿伴体位性低血压、肺淤血等表现提示重度心衰。轻度表现为活动后气短，中度出现夜间阵发性呼吸困难，重度则出现持续呼吸困难及体液潴留。此题结合体征与严重程度分级，考察临床评估能力。

【题干3】消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.胃炎C.胃泌素瘤D.胃酸分泌过多

【参考答案】D

【详细解析】胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用是溃疡形成核心机制。胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）虽可导致高胃泌素血症，但属少见病因。胃癌与溃疡直接关联性不足，胃炎为溃疡基础病变而非直接病因。

【题干4】2型糖尿病酮症酸中毒典型三联征不包括？

【选项】A.呼吸深快B.血糖16.7mmol/LC.尿量减少D.意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】典型三联征为呼气有烂苹果味、血糖显著升高（13.9mmol/L）、血酮体阳性。尿量减少（400ml/日）是脱水表现，而非特异性症状。意识障碍多见于严重代谢紊乱或感染诱发病例。

【题干5】急性肾小球肾炎患者晨起眼睑水肿伴高血压，提示肾小球滤过率？

【选项】A.正常B.正常以下C.显著降低D.不确定

【参考答案】B

【详细解析】急性肾炎早期滤过率（GFR）可正常或轻度降低，因肾小球滤过膜损伤导致蛋白漏出引发水肿。高血压和蛋白尿是典型表现，但GFR下降幅度通常30%。显著降低多见于慢性肾衰。

【题干6】社区获得性肺炎最常见病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.青霉素耐药肺炎链球菌C.肺炎克雷伯菌D.肺炎支原体

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌（S.pneumoniae）占社区肺炎50%-70%，青霉素耐药株（如MRSP）在部分地区占比上升。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，肺炎支原体多见于儿童和免疫低下者。

【题干7】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中，不推荐使用？

【选项】A.短效支气管扩张剂B.糖皮质激素C.铜绿假单胞菌敏感抗生素D.神经营养药物

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期治疗核心为支气管扩张（β2激动剂或抗胆碱能药）、糖皮质激素（7-10天）和抗生素（经验性治疗）。神经营养药物无明确证据支持用于COPD急性期，多用于慢性呼吸肌疲劳。

【题干8】室性心动过速伴血流动力学障碍，首选治疗是？

【选项】A.阿托品B.胰岛素+葡萄糖C.羟乙基茶碱D.立即直流电复律

【参考答案】D

【详细解析】室速伴泵功能衰竭需紧急复律，胺碘酮为首选药物，但若症状持续需立即电复律。阿托品适用于房室传导阻滞合并室速，胰岛素+葡萄糖用于高钾血症。羟乙基茶碱适用于慢性房颤伴快速心室率。

【题干9】维生素B12缺乏性巨幼细胞性贫血的骨髓象特征？

【选项】A.粒系增生减低B.红系增生活跃C.粒系、红系均增生D.红系显著增生

【参考答案】B

【详细解析】巨幼细胞性贫血骨髓表现为红系增生活跃但形态异常，粒系相对增生不良。维生素B12缺乏时，骨髓中晚幼红细胞分叶减少，网织红细胞比例降低。粒系增生减低多见于再生障碍性贫血。

【题干10】急性病毒性肝炎最常见病原体是？

【选项】A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒

【参考答案】C

【详细解析】甲肝病毒（HAV）经粪口传播，急性肝炎中占比约90%，起病急、自限性，易感者通过疫苗预防。乙肝（HBV）和丙肝（HCV）多属慢性感染，丁肝（HDV）需HBV共感染。

【题干11】低钾血症最早出现的症状是？

【选项】A.肌无力B.心律失常C.恶心呕吐D.尿量增多

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症时，骨骼肌细胞膜静息电位降低，最早出现肌无力、肌张力下降，严重时