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2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-医学三基(医师)-内科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男，58岁，因突发胸痛3小时就诊，心电图示广泛前壁心肌梗死，首选的再灌注治疗药物是？

【选项】A.阿司匹林B.硝酸甘油C.尿激酶D.瑞替普酶

【参考答案】D

【详细解析】瑞替普酶是重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）的变构体，用于急性心肌梗死再灌注治疗。阿司匹林为抗血小板药物，硝酸甘油缓解心绞痛，尿激酶为溶栓剂但需注意禁忌症。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项】A.感染B.手术C.药物错误D.饮食控制不当

【参考答案】A

【详细解析】感染（尤其是上呼吸道感染）是诱发DMK的主要因素，占30%-50%。手术、药物（如糖皮质激素）及饮食因素亦可诱发，但感染为首位。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一线治疗药物是？

【选项】A.糖皮质激素B.支气管扩张剂C.抗生素D.吸入型β2受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）和糖皮质激素联合治疗，抗生素仅用于合并细菌感染时。

【题干4】高血压危象是指收缩压≥180mmHg且（）？

【选项】A.舒张压≥100mmHgB.脉压差≥60mmHgC.心率≥100次/分D.意识障碍

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象分急进型（收缩压≥180mmHg+舒张压≥120mmHg）和急危型（收缩压≥180mmHg+舒张压120mmHg），需紧急降压。

【题干5】急性肺水肿最常见病因是？

【选项】A.急性左心衰B.心包填塞C.气胸D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿以左心衰竭为主（占80%-90%），肺栓塞虽可致急性呼吸窘迫，但典型症状为突发胸痛、咯血。

【题干6】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析显示？

【选项】A.低钾血症B.低氯血症C.高钠血症D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】DMK时肾脏排氯增加导致低氯血症，伴高碳酸血症和代谢性酸中毒，低钾血症为早期表现。

【题干7】冠心病稳定型心绞痛的推荐用药是？

【选项】A.长效硝酸酯类B.ACEI+CCBD.β受体阻滞剂E.抗凝药

【参考答案】A

【详细解析】稳定型心绞痛首选长效硝酸酯类（如单硝酸异山梨酯），联合β受体阻滞剂可降低心绞痛发作频率。

【题干8】房颤患者最常见的病因是？

【选项】A.高血压B.甲状腺功能亢进C.二尖瓣狭窄D.感染性心内膜炎

【参考答案】A

【详细解析】高血压是房颤首要危险因素（占30%-40%），其次为年龄增长（65岁）和心脏病理性改变。

【题干9】慢性胃炎中与肠型分布相关的病变是？

【选项】A.胃窦炎B.胃体炎C.胃溃疡D.吻合口炎

【参考答案】A

【详细解析】胃窦炎（B1型）多累及胃窦部，呈跳跃式分布，与幽门螺杆菌感染相关。胃体炎（A2型）多见于老年人。

【题干10】慢性肾衰竭终末期的主要死因是？

【选项】A.心血管疾病B.感染C.肿瘤D.多器官衰竭

【参考答案】A

【详细解析】终末期肾病（ESRD）患者心血管疾病死亡率达40%-50%，主要因贫血、高血压和血管钙化。

【题干11】肺炎链球菌肺炎的典型体征是？

【选项】A.湿啰音B.管状啰音C.哮鸣音D.心音遥远

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多见于肺尖段，叩诊呈浊音，听诊早期可闻及管状啰音，后期出现湿啰音。

【题干12】甲状腺功能亢进危象的死亡率与下列哪项相关？

【选项】A.心率B.体温C.白细胞计数D.血钾浓度

【参考答案】A

【详细解析】心率＞140次/分是甲状腺危象死亡独立预测因素（死亡率达30%），体温＞39℃次之。

【题干13】肝硬化腹水最关键的病因是？

【选项】A.病毒性肝炎B.酗酒C.胆道梗阻D.药物性肝病

【参考答案】A

【详细解析】乙型肝炎病毒感染（HBV）是肝硬化腹水最常见病因（占50%-60%），其次为酒精性肝病。

【题干14】急性心肌梗死24小时内死亡的主要原因？

【选项】A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.脑卒中

【参考答案】B

【详细解析】急性心梗24小时内猝死多因恶性室性心律失常（如室颤），占比约30%。

【题干15】糖尿病微血管病变的典型表现是？

【选项】A.视网膜病变B.周围神经病变C.肾病D.周围动脉病变

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病视网