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流行病学;发病机制;病理特性;2．慢性期菌痢可有轻充充血和水肿，粘膜苍白增厚感或呈颗粒状，血管纹理不清，溃疡修复过程中呈凹陷性疤痕，周围粘膜呈息肉状，但肠壁因瘢痕组织收缩呈肠腔狭窄者属少见。;临床体现;;3）混合型以上两型同步或先后存在，是最为严重的一种临床类型，病死率极高（90%以上）。该型实质上包括循环系统、呼吸系统及中枢神经系统等多脏器功能损害与衰竭（MOF）。;重要临床体现为腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重等。

必要时加苯巴比妥钠盐，5mg/kg肌注，或水合氯醛，40～60mg/kg次，灌肠，或安定0.

不一样菌群及血清型无交叉免疫，故易反复感染。

③抗休克治疗的护理，迅速建立静脉通路，遵医嘱予以扩容、纠酸等抗休克治疗。

肌张力增高，腱反射亢进，可出现病理反射；

2组织灌注量变化与痢疾杆菌释放内毒素导致微循环障碍有关。

左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。

严重腹泻伴呕吐者暂禁食，静脉补充所需营养，待病情缓和后调整饮食。

对症治疗高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈者用解痉药（阿托品、颠茄）。

③脉搏细数，心率快（＞100次/min），小儿多达150～160次/min，心音弱。

4病情观测严密监测生命体征，注意神志、面色，抽搐先兆及其发作特点，瞳孔大小、形状、两侧与否对称、有无对光反射、记录24小时出入量。

（2）慢性腹泻已出现肠道菌群失调者可用微生态制剂，如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。;;不一样菌群及血清型无交叉免疫，故易反复感染。

细菌性痢疾（bacillarydysentery，简称菌痢）是由志贺菌属细菌引起的常见肠道传染病，故亦称为志贺菌病。

④尿少（＜30ml/h）或无尿。

①体位取平卧位或休克位；

1．抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。

1．抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。

（2）其他磺胺甲基异恶唑、庆大霉素、阿奇霉素等。

对于菌痢等消化道传染病来说，切断传播途径是最重要的环节。

（2）脑型（呼吸衰竭型）为严重的一种严重临床类型。

近年来重要采用口服活菌??。

①体位取平卧位或休克位；

忌生冷、多渣、油腻及刺激性食物，少许多餐，多饮淡盐水。;1．抗感染选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病属于情好转后改口服。

当机抵御力下降，或病原菌数量多时，痢菌借助于菌毛贴附并侵入结肠粘膜上皮细胞，在细胞内繁殖，随之侵入邻近上皮细胞，然后通过基底膜进入固有层内继续增殖、裂解、释放内毒素、外毒素，引起局部炎症反应和全身毒血症。

慢性迁延型发生率约10%，长期反复腹痛腹泻，大便有粘液血便，伴乏力营养不良等症状

血压可略升高，呼吸与脉搏可略减慢；

免疫学检查迅速诊断，但易出现假阳性反应

初期可有剧烈头痛、频繁呕吐，经典呈喷射状呕吐；

（1）退热可用物理降温，加1%温盐水1000ml流动灌肠，或酌加退热剂。

个别病例起病展现急性经典，可于24～48小时内转化为中毒型菌痢，应予以重视。;治疗要点;㈡慢性细菌性痢疾

1.全身治疗生活规律，合适锻炼，防止过度劳累和紧张，进食营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。

2.病原学治疗

（1）联合两种不一样类型的抗生素，1—3个疗程。

（2）药物保留灌肠法

3.对症治疗

（1）胃肠功能紊乱者可用镇静、解痉药。

（2）慢性腹泻已出现肠道菌群失调者可用微生态制剂，如乳酸杆菌或双歧杆菌制剂。;;[防止]

;[防止];[防止];护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施