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2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-北京住院医师医学检验科Ⅰ阶段-血液和风湿病科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】溶血性贫血患者实验室检查中，最具有诊断意义的指标是？

【选项】A.血清铁代谢指标升高

B.血红蛋白电泳显示β链缺失

C.网织红细胞计数持续升高

D.血清总胆红素轻度升高

【参考答案】B

【详细解析】血红蛋白电泳显示β链缺失是血红蛋白病（如β链合成障碍）的特异性表现，而溶血性贫血通常以红细胞碎片增多为主，需与遗传性球形红细胞增多症鉴别。选项B直接指向溶血性红细胞形态异常，其余选项为一般性溶血反应指标或非特异性表现。

【题干2】类风湿关节炎（RA）患者最常见的自身抗体是？

【选项】A.抗核抗体（ANA）

B.抗瓜氨酸蛋白抗体（抗CCP）

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

【参考答案】B

【详细解析】抗CCP抗体是RA的特异性标志，敏感性约85%，特异性达95%，而ANA在RA中阳性率仅50%-70%，抗Sm抗体多见于系统性红斑狼疮，抗dsDNA抗体与狼疮相关。选项B为临床诊断RA的关键指标。

【题干3】急性早幼粒细胞白血病（APL）治疗中，下列药物属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是？

【选项】A.羟基脲

B.足叶乙苷

C.阿糖胞苷

D.顺铂

【参考答案】C

【详细解析】阿糖胞苷通过抑制DNA多聚酶干扰DNA复制，属于二氢叶酸还原酶抑制剂类药物。羟基脲为嘧啶类似物，顺铂为铂类金属配合物，足叶乙苷（依托泊苷）为拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，与题干无关。

【题干4】血涂片见到异型淋巴细胞增多，最可能的诊断是？

【选项】A.病毒性肺炎

B.巨细胞病毒感染

C.淋巴细胞白血病

D.病毒性肝炎

【参考答案】C

【详细解析】异型淋巴细胞＞10%是急性淋巴细胞白血病（ALL）的实验室特征之一，其形态学表现为核仁明显、染色质细腻。病毒性感染（如肺炎、肝炎）虽可见异型淋巴细胞，但数量通常＜5%。选项C为典型白血病表现。

【题干5】关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的骨髓象描述，正确的是？

【选项】A.粒细胞系增生显著

B.红细胞系减少

C.单核细胞系增生

D.血小板形态异常

【参考答案】B

【详细解析】ITP骨髓象显示造血细胞增生正常或轻度减少，但巨核细胞成熟障碍（如分叶核减少），血小板生成受抑。选项B正确，其余选项不符合ITP病理特征。

【题干6】诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的实验室标准中，下列哪项是必须满足的？

【选项】A.外周血嗜血细胞综合征

B.骨髓原始细胞比例≥20%

C.血清维生素B12水平升高

D.网织红细胞计数＞15%

【参考答案】B

【详细解析】MDS诊断需满足：1.外周血一系或二系细胞减少；2.骨髓增生活跃或明显活跃；3.原始细胞≥20%。选项B为确诊标准，选项A为MDS相关综合征表现，选项C提示巨幼细胞贫血可能，选项D见于巨幼细胞性MDS。

【题干7】关于系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查，下列哪项特异性最高？

【选项】A.抗核抗体（ANA）阳性率

B.补体C3水平下降

C.抗dsDNA抗体滴度

D.抗Sm抗体存在

【参考答案】D

【详细解析】抗Sm抗体特异性达100%，是SLE确诊标志。ANA阳性率仅50%-70%，补体C3下降多见于其他免疫性疾病（如新月形肾小球肾炎），抗dsDNA抗体敏感性较高（60%-80%）但特异性仅70%。选项D为最可靠指标。

【题干8】急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后，完全缓解（CR）的标准不包括？

【选项】A.骨髓原始细胞＜5%

B.外周血白细胞计数＜4×10?/L

C.血涂片无原始细胞

D.淋巴结缩小50%

【参考答案】B

【详细解析】ALLCR标准为：1.骨髓原始细胞＜5%；2.外周血无原始细胞；3.影像学检查淋巴结缩小50%。选项B错误，外周血白细胞计数需＜4×10?/L但并非CR必要标准，因治疗早期可能出现白细胞减少。

【题干9】血涂片见靶形红细胞增多，最可能提示？

【选项】A.贫血

B.铁代谢异常

C.维生素B12缺乏

D.溶血性贫血

【参考答案】C

【详细解析】靶形红细胞（多染性红细胞）是巨幼细胞性贫血（如维生素B12或叶酸缺乏）特征性表现，因红细胞发育异常导致细胞质分布不均。选项A/B/D均不直接导致靶形红细胞增多。

【题干10】关于凝血酶原时间的延长，最常见于？

【选项】A.肝素过量

B.纤