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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，胆红素水平最高可达多少mmol/L？

【选项】A.12.9B.25.2C.34.2D.51.3

【参考答案】B

【详细解析】新生儿生理性黄疸胆红素水平通常在12.9-25.2mmol/L，超过此范围需警惕病理性黄疸。选项B为上限值，选项C为早产儿生理性黄疸阈值，选项D为胆红素脑病诊断临界值。

【题干2】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的化疗方案中，哪项为首选药物？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.阿糖胞苷

【参考答案】D

【详细解析】ALL的标准方案（OPP方案）包含长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷和泼尼松，其中阿糖胞苷是核心药物。羟基脲主要用于骨髓增生异常综合征，长春新碱为细胞周期同步化药物。

【题干3】5岁儿童出现持续性咳嗽伴喘息，胸片显示双肺散在小斑片影，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】咳嗽变异性哮喘可表现为持续咳嗽超过4周，胸片改变与哮喘发作时肺过度充气有关。肺炎多伴发热、肺部实变，肺结核有钙化灶或空洞形成。

【题干4】新生儿惊厥最常见的病因是？

【选项】A.低钙血症B.脐炎C.脑膜炎D.脑发育不全

【参考答案】A

【详细解析】低钙血症（血钙＜1.8mmol/L）是新生儿期最常见惊厥病因，尤其是生后24-72小时。脑膜炎多伴发热、前囟隆起，脐炎以全身感染症状为主。

【题干5】儿童缺铁性贫血的最早表现是？

【选项】A.皮肤苍白B.异常哭闹C.认知功能下降D.心悸乏力

【参考答案】C

【详细解析】缺铁性贫血早期（缺铁期）即出现认知功能损害，表现为注意力不集中、学习能力下降。皮肤苍白（缺铁性贫血期）和心悸乏力（失血期）为较晚期表现。

【题干6】儿童肺炎链球菌肺炎的典型病理特征是？

【选项】A.肺实变伴坏死B.肺不张C.胸膜增厚D.肺泡腔透明化

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎以肺叶实变为主，严重时可出现坏死性肺炎（如金葡菌肺炎）。肺不张多见于张力性气胸，胸膜增厚见于胸膜炎。

【题干7】儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现是？

【选项】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血沉＞30mm/hC.高血压D.关节痛

【参考答案】C

【详细解析】急性肾小球肾炎三大特征为血尿（尿常规镜下红细胞＞10个/高倍视野）、蛋白尿（尿蛋白＞0.5g/24h）和高血压（收缩压≥140mmHg）。选项A为肾病综合征标准，选项B为活动期指标。

【题干8】新生儿缺氧缺血性脑病的神经影像学检查首选？

【选项】A.脑电图B.磁共振成像（MRI）C.数字减影血管造影D.脑CT

【参考答案】B

【详细解析】MRI可清晰显示脑水肿、软化灶及脑萎缩，对缺氧缺血性脑病分期和预后评估有决定性意义。CT对早期诊断敏感性较低，脑电图主要用于癫痫评估。

【题干9】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准缓解方案包括？

【选项】A.环磷酰胺+泼尼松B.长春新碱+门冬酰胺酶C.阿糖胞苷+甲氨蝶呤D.以上均包括

【参考答案】D

【详细解析】ALL标准缓解方案（OPP方案）包含长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷和泼尼松，门冬酰胺酶用于中枢神经系统预防性治疗。

【题干10】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是？

【选项】A.肺泡壁肺泡隔发育不良B.肺表面活性物质缺乏C.支气管肺发育不良D.肺纤维化

【参考答案】B

【详细解析】RDS的核心病理机制是肺表面活性物质（PS）缺乏，导致肺不张。选项A为先天性肺发育不良，选项C为RDS晚期并发症。

【题干11】儿童过敏性紫癜的典型皮疹特点？

【选项】A.中心伴卫星斑B.菖麻疹样红斑C.紫癜融合成片D.伴出血点

【参考答案】A

【详细解析】典型皮疹为对称性、分批出现的紫癜，呈“对称性、分批性、对称性”特征，中心伴卫星斑为典型表现。选项B为荨麻疹，选项C为出血性皮疹。

【题干12】新生儿败血症最常见的病原体是？

【选项】A.B型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.产气荚膜杆菌

【参考答案】A

【详细解析】B型链球菌是新生儿败血症的首位病原体（占30%-50%），金黄色葡萄球菌多见于晚发性败血症。