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2024年零售药店医保自查报告

一、引言

随着社会发展和人民生活水平的提高，人们对医疗保健的需

求也越来越大。零售药店作为医药保健服务的主要渠道之一，发

挥着不可替代的作用。然而，由于市场竞争激烈、监管不到位等

原因，零售药店行业也存在一些问题。为了确保零售药店规范经

营、合法合规，改善服务质量，我们特开展了医保自查，并整理

了以下报告。

二、自查内容

1.从业人员相关问题

通过对本店从业人员进行自查，发现存在以下问题：

（1）有少数员工未取得相关证书或职称；

（2）没有定期进行培训，对新药品和新政策了解不够；

（3）个别员工存在服务态度不好、工作纪律不严格等问题。

2.药品存储和销售环节问题

我们对药品的存储和销售环节进行了自查，发现存在以下问

题：

（1）部分药品存放不当，温度和湿度控制不够，影响了药品

的质量；

（2）销售过期药品的情况较为普遍，部分员工对过期药品的

处理不规范；

（3）从供应商购进药品未进行严格验收，存在一定风险。

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3.财务管理问题

我们对财务管理进行了自查，发现存在以下问题：

（1）未按规定开具发票或开具发票不规范；

（2）现金管理不到位，对资金流动的把控不够；

（3）账务记录不清晰，核算不准确。

4.医保结算问题

我们对医保结算情况进行了自查，发现存在以下问题：

（1）收费时未向患者提供明细清单，缺乏透明度；

（2）操作人员在医保结算过程中存在疏忽和错误，导致结算

不准确；

（3）存在虚报医保费用的情况，严重损害了医保资金的使用

效益。

三、问题整改及改进方案

针对上述存在的问题，我们制定了以下整改及改进方案：

1.从业人员相关问题

（1）制定并实施员工培训计划，定期开展药品知识和政策法

规培训；

（2）加强人员招聘和管理，确保所有员工有相关证书或职

称；

（3）加强员工考核，对工作纪律不严格的人员进行纪律处

分。

2.药品存储和销售环节问题

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（1）加强药品储存管理，确保温度和湿度控制符合要求；

（2）建立过期药品处理制度，并对员工进行相关培训；

（3）加强供应商管理，与合格的供应商建立长期合作关系。

3.财务管理问题

（1）规范发票管理，确保按规定开具发票；

（2）加强现金管理，严格控制资金流动；

（3）做好账务记录，定期核算对账，确保准确性和清晰度。

4.医保结算问题

（1）向患者提供明细清单，确保结算过程透明化；

（2）加强操作人员培训，更新政策，确保正确操作；

（3）建立健全的内部审计制度，定期对医保结算进行复核。

四、改进成效及评估

我们将根据上述整改方案，切实改进业务运行，加强管理措

施，以提升服务质量和客户满意度。同时，我们将建立监测和评

估机制，定期开展自查和外部审核，确保问题得到有效解决并迅

速整改。我们相信，在全体员工的共同努力下，我店的医保经营

会有明显的改善和进步。

五、结语

通过本次医保自查，我们对我店存在的问题有了全面和清晰

的认识，并制定了切实可行的整改方案。我们将以此为契机，进

一步加强管理和提升服务质量，创造安全、放心的药店环境，为

人民群众的健康保驾护航。

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