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2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-临床医学检验临床血液-贫血概述历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】缺铁性贫血患者的血清铁蛋白水平通常呈现如何变化？

【选项】A.显著降低B.显著升高C.正常范围D.不确定

【参考答案】A

【详细解析】缺铁性贫血的核心问题是铁缺乏，血清铁蛋白是体内储存铁的敏感指标，其水平与储存铁量呈正相关。正常参考值通常为30-100μg/L，缺铁时显著低于30μg/L。选项A符合临床诊断标准，其他选项与病理机制矛盾。

【题干2】巨幼细胞性贫血最典型的骨髓细胞形态学特征是什么？

【选项】A.碎细胞增多B.粒细胞左移C.红细胞体积增大D.网织红细胞比例升高

【参考答案】C

【详细解析】巨幼细胞性贫血的特征性骨髓表现是原始红细胞体积显著增大（类巨幼样变），即MCV升高。选项C正确。选项A是缺铁性贫血的骨髓表现，选项D反映骨髓造血活跃，与巨幼细胞性贫血的无效造血矛盾。

【题干3】诊断再生障碍性贫血的金标准实验室检查是？

【选项】A.骨髓活检B.血清维生素B12水平C.铁代谢三指标检测D.外周血网织红细胞计数

【参考答案】A

【详细解析】再生障碍性贫血（AA）需通过骨髓活检确诊，典型表现为造血细胞减少（30%）、脂肪细胞增多及网状纤维减少。选项A为金标准，其他选项仅能辅助诊断。例如选项C适用于缺铁或慢性病贫血的鉴别。

【题干4】关于溶血性贫血的实验室特征，错误描述是？

【选项】A.血清结合珠蛋白浓度降低B.尿含铁血黄素阳性C.红细胞寿命缩短D.血清铁蛋白升高

【参考答案】D

【详细解析】溶血性贫血因红细胞破坏增加，血清铁蛋白应升高（反映铁利用增加），而非降低。选项D错误。选项A（结合珠蛋白降低）和选项B（尿含铁血黄素阳性）均为溶血标志。选项C正确反映溶血特征。

【题干5】确诊维生素B12缺乏的可靠实验室指标是？

【选项】A.血清维生素B12＜133pmol/LB.甲基malonyl-CoA水平升高C.外周血MCV＞100fLD.红细胞计数＞4.5×1012/L

【参考答案】B

【详细解析】血清维生素B12水平＜133pmol/L（133pg/mL）为诊断标准，但存在亚临床缺乏时需结合甲基malonyl-CoA（MMCoA）水平升高（反映维生素B12代谢障碍）。选项B是确诊依据，选项A仅提示缺乏。选项C和D与巨幼细胞性贫血相关。

【题干6】关于缺铁性贫血与巨幼细胞性贫血的鉴别，下列哪项最具特异性？

【选项】A.血清铁蛋白水平B.血清叶酸浓度C.骨髓细胞形态D.外周血Hb电泳

【参考答案】C

【详细解析】骨髓细胞形态是核心鉴别点：缺铁性贫血骨髓显示正幼铁减少（细胞成熟障碍），而巨幼细胞性贫血呈现原始红细胞体积增大。选项C正确。选项A和D对两者均敏感，选项B（叶酸）不适用于维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血。

【题干7】再生障碍性贫血患者外周血涂片最典型的表现是？

【选项】A.红细胞中央淡染区扩大B.粒细胞分叶过多C.网织红细胞＞10%D.碎细胞＞15%

【参考答案】C

【详细解析】再生障碍性贫血因造血衰竭，外周血网织红细胞比例显著降低（＜1%），但选项C描述网织红细胞＞10%与实际相反，故选项C错误。正确特征应为选项D（碎细胞增多）和选项A（红细胞大小不均）。

【题干8】关于缺铁性贫血的铁代谢指标，正确描述是？

【选项】A.铁蛋白＞100μg/LB.转铁蛋白饱和度＞20%C.总铁结合力＜64μmol/LD.血清铁＞8.95μmol/L

【参考答案】C

【详细解析】缺铁性贫血时转铁蛋白饱和度降低（＜16%），总铁结合力升高（＞64μmol/L）。选项C正确。选项A（铁蛋白升高）和D（血清铁升高）与缺铁矛盾，选项B（转铁蛋白饱和度高）见于铁过载。

【题干9】诊断溶血性贫血时，尿胆原试验结果通常？

【选项】A.阴性B.阳性C.阴性或弱阳性D.阳性或弱阳性

【参考答案】D

【详细解析】溶血时血红蛋白分解增加，尿胆原生成增多，尿胆原试验呈强阳性（＞2mg/L）。但部分患者可能出现弱阳性（1-2mg/L），故选项D更严谨。选项A和B过于绝对，选项C错误。

【题干10】关于缺铁性贫血的病理生理机制，错误的是？

【选项】A.铁摄入不足B.肠道失血C.铁吸收障碍D.铁储存耗竭

【参考答案】C

【详细解析】缺铁性贫血的四大机制是摄入不足（A）、吸收障碍（C）、失血（B）和储存耗竭（D