2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单.docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-江苏住院医师检验科Ⅱ阶段-临床生物化学检验历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】临床生物化学检验中，反映肝细胞损伤的敏感指标是？

【选项】A.血清总蛋白B.血清白蛋白C.血清ALTD.血清总胆红素

【参考答案】C

【详细解析】ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞中，当肝细胞膜受损时，ALT会迅速释放到血液中。其正常参考范围通常为5-40U/L，是肝细胞损伤的敏感标志物。总蛋白和白蛋白主要反映肝脏合成功能，而总胆红素升高更多提示胆道梗阻或溶血。

【题干2】总蛋白（TP）与白蛋白（ALB）的比值正常值为？

【选项】A.3.0-5.0B.1.5-2.5C.5.0-7.0D.2.0-3.5

【参考答案】B

【详细解析】正常总蛋白与白蛋白的比值（TP/ALB）为1.5-2.5。若比值＜1.5，提示合成功能障碍（如肝硬化）；比值＞2.5则可能因低白蛋白血症或高球蛋白血症（如多发性骨髓瘤）。

【题干3】血清甘油三酯（TG）的参考范围是？

【选项】A.0.56-1.7mmol/LB.0.56-3.4mmol/LC.0.56-5.6mmol/LD.0.56-2.8mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】正常甘油三酯范围为0.56-1.7mmol/L（50-150mg/dL）。升高见于高脂血症、胰岛素抵抗、饮酒等，需结合胆固醇、HDL-C等指标综合评估代谢风险。

【题干4】以下哪种酶在心肌损伤后最早升高？

【选项】A.肌酸激酶（CK）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.草酸脱氢酶D.谷胱甘肽过氧化物酶

【参考答案】B

【详细解析】肌钙蛋白I在心肌细胞膜完整性破坏后2-3小时开始升高，12-24小时达峰值，持续5-10天。CK-MB通常在4-6小时升高，但特异性低于cTnI，是诊断急性心肌梗死的重要标志物。

【题干5】反映肾小管功能的敏感指标是？

【选项】A.血清尿素氮（BUN）B.尿酸（UA）C.血清肌酐（Cr）D.尿β-2微球蛋白

【参考答案】D

【详细解析】尿β-2微球蛋白是肾小管重吸收障碍的标志，正常尿液中几乎不含（＜1mg/L）。其升高提示近端小管功能受损，如肾小管萎缩或间质病变，而Cr和BUN主要反映肾小球滤过功能。

【题干6】血清总胆红素（TBIL）升高最常见于？

【选项】A.慢性肝炎B.胆道梗阻C.新生儿黄疸D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】胆道梗阻（如胆结石、肿瘤）会导致胆红素无法排入肠道，血液中TBIL显著升高（通常＞85μmol/L），并伴尿胆红素阳性。新生儿黄疸因胆红素生成过多，TBIL升高但胆汁淤积指标正常。

【题干7】下列哪种氨基酸代谢产物升高与肝豆状核变性相关？

【选项】A.丙氨酸B.甘氨酸C.高铁血红蛋白D.谷胱甘肽

【参考答案】D

【详细解析】肝豆状核变性（WD）患者铜代谢异常，血清铜蓝蛋白（CP）降低，而尿铜（24小时）和血铜（空腹）升高。谷胱甘肽（GSH）是细胞抗氧化防御成分，WD患者因铜沉积于肝细胞，GSH活性下降，故选项D为正确答案。

【题干8】血清尿酸（UA）的参考范围是？

【选项】A.0.3-0.7mmol/LB.0.18-0.42mmol/LC.0.4-0.8mmol/LD.0.6-1.2mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】正常尿酸男性为0.18-0.42mmol/L，女性为0.16-0.36mmol/L。男性＞0.42或女性＞0.36mmol/L提示高尿酸血症，常见于肥胖、饮酒、嘌呤代谢异常等。

【题干9】反映红细胞携氧能力的直接指标是？

【选项】A.血红蛋白（Hb）B.血氧饱和度C.血清铁D.红细胞计数（RBC）

【参考答案】A

【详细解析】血红蛋白（Hb）是红细胞的主要蛋白，结合氧的能力与氧饱和度相关。血清铁反映铁代谢，而RBC计数反映红细胞数量。Hb＜110g/L（男性）或＜120g/L（女性）提示贫血，需结合MCV、MCH等参数判断类型。

【题干10】急性心肌梗死时，最早升高的心肌标志物是？

【选项】A.肌钙蛋白IB.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌红蛋白D.肝心同功酶

【参考答案】C

【详细解析】肌红蛋白在心肌损伤后1-3小时开始升高，6-12小时达峰值，持续24-