2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-浙江住院医师-广西住院医师-基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性肺水肿最常见的诱因是？

【选项】A.高血压B.心力衰竭C.输液过快D.剧烈运动

【参考答案】C

【详细解析】输液过快或大量输入液体可突然增加肺静脉压力，导致肺毛细血管内流体滤出增多。高血压和心力衰竭虽为高危因素，但直接诱因多为容量负荷过重。剧烈运动虽可加重心脏负担，但通常不直接引发急性肺水肿。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者最具特征性的临床表现是？

【选项】A.呕吐B.明显脱水C.呼气有烂苹果味D.意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，酮体在体内蓄积，其代谢产物丙酮可经呼气排出，产生特征性烂苹果味。呕吐、脱水、意识障碍均为伴随症状，但特异性不如呼气气味。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要病因是？

【选项】A.职业性粉尘暴露B.吸烟C.空气污染D.先天性肺发育不良

【参考答案】B

【详细解析】吸烟是COPD的主要危险因素，约80%-90%患者有吸烟史。职业性粉尘暴露和空气污染是次要病因，先天性肺发育不良极为罕见。

【题干4】高血压危象的血压阈值是？

【选项】A.收缩压≥140mmHgB.舒张压≥90mmHgC.收缩压≥180mmHgD.脉压差≥60mmHg

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象指收缩压≥180mmHg伴相应的靶器官损伤，需与高血压紧急状态（收缩压≥160mmHg伴靶器官损害）区分。脉压差增大是伴随表现而非诊断标准。

【题干5】急性心肌梗死的病理学特征是？

【选项】A.心肌细胞液化坏死B.心肌细胞凝固性坏死C.心肌细胞脂肪变性D.心肌细胞玻璃样变

【参考答案】B

【详细解析】急性心肌梗死时心肌细胞因缺血缺氧发生凝固性坏死，胞质嗜酸性增强、核碎裂，与液化坏死（如脑infarction）和脂肪变性（如病毒性心肌炎）有本质区别。

【题干6】地高辛禁忌症不包括？

【选项】A.房室传导阻滞B.肝功能不全C.老年患者D.低钾血症

【参考答案】C

【详细解析】地高辛主要禁忌症为房室传导阻滞（尤其是Ⅱ度以上）、严重低钾血症及肾功能不全。老年患者因肾排泄功能下降需调整剂量，但非绝对禁忌。

【题干7】血培养阳性最适宜的采血时间是？

【选项】A.发热初期B.发热后24小时C.发热后48-72小时D.症状缓解期

【参考答案】C

【详细解析】发热后48-72小时为细菌易在血液中繁殖的“危险窗口期”，此时采集血培养阳性率最高。早期采血可能因细菌尚未入血而漏检。

【题干8】甲状腺功能亢进患者最具特征性的体征是？

【选项】A.杏仁样皮肤皱褶B.舌炎样表现C.突眼征D.腹水征

【参考答案】C

【详细解析】突眼征（Graves病特征）表现为眼裂增大、眼球突出、眼睑退缩，是甲状腺功能亢进最特异的体征。其他选项与甲状腺毒血症相关但非特异性。

【题干9】反映肺通气功能的指标是？

【选项】A.肺活量B.肺总量C.残气量D.功能残气量

【参考答案】A

【详细解析】肺活量（VC）为深吸气后最大呼气量，反映肺通气能力。肺总量（TLC）和残气量（RV）为静态参数，功能残气量（FRC）为动态参数，但均不直接反映通气效率。

【题干10】消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.胃泌素瘤C.幽门螺杆菌D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（约70%-80%病例），胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）为罕见病因。胃癌和胰腺炎可合并溃疡但非直接病因。

【题干11】属于时间依赖性抗菌药物的是？

【选项】A.β-内酰胺类B.大环内酯类C.磷霉素D.喹诺酮类

【参考答案】A

【详细解析】β-内酰胺类（如青霉素、头孢菌素）需按时间间隔给药以维持血药浓度，属于时间依赖性药物。大环内酯类、磷霉素和喹诺酮类多为浓度依赖性。

【题干12】急性肾损伤（AKI）的早期分期是？

【选项】A.1小时内B.24小时内C.48小时内D.1周内

【参考答案】C

【详细解析】AKI分期中，第1期（肾血流量减少）和第2期（急性肾小管坏死）均发生在48小时内，表现为尿量减少（0.5ml/kg/h）或尿钠升高。第3期（急性肾衰竭）需1周以上。

【题干13】急性ST段弓背向上抬