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论我国社会保险稽核法律制度的完善：问题审视与路径探索

一、引言

1.1研究背景与意义

社会保险作为社会保障体系的核心组成部分，在我国社会经济发展中扮演着举足轻重的角色。自新中国成立以来，我国社会保险制度经历了从无到有、从初步建立到逐步完善的发展历程。尤其是改革开放以后，社会保险制度改革不断深化，取得了显著成就。1993年，我国明确了“建立多层次的社会保障体系”任务，这成为社保体系发展的重要转折点，推动着我国构建起如今世界上规模最大的社会保障体系，涵盖养老、医疗、失业、工伤、生育保险等多个方面，实现了从城镇职工向城乡居民的广泛覆盖。截至2024年底，中国基本医疗保险参保人数约13.26亿，参保率稳定在95%，养老保障覆盖10.75亿人。

然而，随着社会保险制度的不断发展和参保规模的持续扩大，社会保险领域也逐渐暴露出一些问题，其中社会保险基金的安全问题尤为突出。一些用人单位为降低成本，存在少报、瞒报缴费基数，甚至漏缴、拒缴社会保险费的现象；部分个人为获取不当利益，通过欺诈手段骗取社会保险待遇，如冒领养老金、虚报医疗费用等。这些行为不仅严重影响了社会保险基金的正常收支和安全运行，损害了广大参保人员的合法权益，也对社会保险制度的公平性和可持续性构成了严峻挑战。例如，据相关报道，某些企业通过篡改员工工资数据，以较低的缴费基数缴纳社会保险费，导致员工在退休后领取的养老金大幅减少，严重影响了员工的晚年生活质量；还有一些不法分子利用虚假病历、虚构医疗服务等手段骗取医保基金，造成了医保资源的极大浪费，使真正需要医疗保障的患者面临就医困难。

社会保险稽核作为确保社会保险制度健康运行的重要手段，对于保障社会保险基金的安全、维护参保人员的合法权益、促进社会公平正义具有不可替代的作用。通过社会保险稽核，可以对用人单位和个人的社会保险缴费和待遇领取情况进行全面、深入的核查，及时发现和纠正各类违法违规行为，确保社会保险费应收尽收，社会保险待遇严格按政策规定标准发放。这不仅有助于维护社会保险制度的公平性和权威性，增强参保人员对社会保险制度的信任和信心，还能促进社会保险基金的合理使用和保值增值，为社会保险制度的可持续发展奠定坚实基础。

在当前我国社会保险制度不断改革和完善的背景下，深入研究社会保险稽核的法律问题具有重要的现实意义。从法律层面看，尽管我国已经出台了一系列与社会保险相关的法律法规，如《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》等，为社会保险稽核工作提供了一定的法律依据，但这些法律法规在具体实施过程中仍存在一些不完善之处，导致稽核工作在实际操作中面临诸多困难和挑战。例如，部分法律法规对社会保险稽核的职责权限、工作程序、处罚措施等规定不够明确和细化，使得稽核人员在执法过程中缺乏清晰的指导，容易出现执法标准不统一、执法力度不足等问题；同时，随着社会保险领域出现的新情况、新问题不断涌现，现有的法律法规难以完全适应新形势的发展需求，需要进一步修订和完善。

此外，加强社会保险稽核法律制度的研究，对于推动我国法治社会建设也具有积极的促进作用。社会保险稽核工作涉及到众多用人单位和个人的切身利益，其执法过程必须严格依法进行。通过完善社会保险稽核法律制度，明确各方的权利义务关系，规范稽核工作的程序和行为，可以提高社会保险稽核的法治化水平，增强社会公众的法治意识，促进社会的和谐稳定。

综上所述，本研究旨在通过对我国社会保险稽核法律制度的深入分析，探讨其中存在的问题及原因，并提出相应的完善建议，以期为加强我国社会保险稽核工作，保障社会保险基金安全，维护参保人员合法权益，促进社会保险制度的健康、可持续发展提供有益的参考。

1.2研究方法与创新点

本研究综合运用多种研究方法，全面、深入地剖析我国社会保险稽核的法律问题。

文献研究法是本研究的基础方法之一。通过广泛查阅国内外与社会保险稽核相关的学术文献、法律法规、政策文件以及研究报告等资料，对社会保险稽核的理论基础、发展历程、现状及存在问题进行系统梳理和分析。从中国知网、万方数据等学术数据库中检索大量关于社会保险稽核的学术论文，了解学界在该领域的研究动态和前沿观点；同时，详细研读《中华人民共和国社会保险法》《社会保险稽核办法》等法律法规，以及人力资源和社会保障部、各地政府发布的相关政策文件，准确把握社会保险稽核的法律依据和政策导向，为后续研究提供坚实的理论支撑。

案例分析法为研究提供了丰富的实践依据。收集和分析我国各地社会保险稽核实践中的典型案例，包括用人单位少报缴费基数、个人骗取社会保险待遇等违法违规案例，以及社会保险稽核部门成功查处案件的案例。通过对这些案例的深入剖析，详细了解社会保险稽核工作在实际操作中遇到的问题、困难以及解决方法，揭示社会保险稽核法律制度在实践中的运行状况和存在的不足。例如，