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手术部位医院感染的预防与控制试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是（）

A.仅发生在术后30天内的切口感染

B.包括表浅切口、深部切口和器官/腔隙感染

C.所有术后发热均属于SSI

D.由非生物因子引起的组织炎症反应

答案：B

解析：SSI分为表浅切口感染（术后30天内）、深部切口感染（术后30天内或植入物1年内）和器官/腔隙感染（术后30天内或植入物1年内）。A错误在于深部和器官/腔隙感染可能超过30天；C错误，发热可能由其他原因引起；D错误，SSI需由病原体引起。

2.手术部位感染最常见的病原体是（）

A.铜绿假单胞菌

B.金黄色葡萄球菌

C.鲍曼不动杆菌

D.白色念珠菌

答案：B

解析：金黄色葡萄球菌（包括MRSA）是SSI最常见的病原体，占30%-50%；凝固酶阴性葡萄球菌次之，多见于植入物相关感染。

3.预防SSI时，术前皮肤准备的最佳方式是（）

A.术前24小时剃毛

B.术前即刻使用电动剪毛器去毛

C.术前1小时用刀片刮除毛发

D.无需去毛，仅用消毒剂擦拭

答案：B

解析：剃毛（尤其是刀片刮毛）会造成微小皮肤损伤，增加感染风险。指南推荐术前即刻使用电动剪毛器去毛，或无需去毛（若毛发不影响手术）。

4.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.切皮前0-15分钟

B.切皮前30分钟-1小时

C.切皮后30分钟内

D.麻醉诱导后即刻

答案：B

解析：抗菌药物需在细菌污染前达到有效血药浓度，切皮前30分钟-1小时给药可覆盖手术全程。若使用万古霉素或氟喹诺酮类（输注时间长），需提前2小时给药。

5.手术时间超过多长时间需追加一剂抗菌药物？（）

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：C

解析：对于半衰期短的β-内酰胺类药物（如头孢唑林），手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，需追加一剂，以维持有效血药浓度。

6.手术室空气洁净度要求中，Ⅰ类环境（无菌手术间）的菌落数应≤（）

A.4CFU/皿·30分钟

B.8CFU/皿·30分钟

C.10CFU/皿·30分钟

D.15CFU/皿·30分钟

答案：A

解析：根据《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012），Ⅰ类环境（层流洁净手术室）空气中细菌菌落数≤4CFU/皿（直径90mm）·30分钟。

7.预防SSI时，术中体温管理应维持核心体温≥（）

A.35℃

B.36℃

C.37℃

D.38℃

答案：B

解析：低体温（＜36℃）会导致血管收缩、组织缺氧、中性粒细胞功能抑制，增加感染风险。指南推荐维持核心体温≥36℃，可通过加热输液、保温毯等实现。

8.糖尿病患者围手术期血糖控制目标为（）

A.≤8mmol/L

B.≤10mmol/L

C.≤12mmol/L

D.≤14mmol/L

答案：B

解析：高血糖会抑制白细胞吞噬功能，延迟切口愈合。研究显示，围手术期血糖控制在≤10mmol/L可显著降低SSI风险。

9.以下哪种情况不属于表浅切口感染？（）

A.切口浅层有脓性分泌物

B.切口浅层液体培养阳性

C.切口深部组织有脓肿

D.医师诊断的表浅切口感染

答案：C

解析：表浅切口感染仅涉及皮肤和皮下组织，深部组织脓肿属于深部切口感染。

10.关于术后切口换药，错误的做法是（）

A.严格无菌操作

B.从切口远心端向近心端揭除敷料

C.观察切口有无红肿、渗液

D.污染敷料按医疗废物处理

答案：B

解析：揭除敷料应从近心端向远心端（或从切口两侧向中间），避免将污染物带入切口；远心端向近心端可能增加污染风险。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.手术部位感染的危险因素包括（）

A.患者年龄＞65岁

B.术前住院时间＞48小时

C.手术时间＞2小时

D.切口类型为Ⅲ类（污染切口）

答案：ABCD

解析：患者因素（高龄、糖尿病、肥胖、免疫抑制）、术前因素（住院时间长、备皮不当）、手术因素（时间长、切口类型高、无菌操作差）均为SSI危险因素。

2.预防SSI的术前措施包括（）

A.术前晚沐浴，使用抗菌皂

B.纠正低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）

C.术前2小时口服碳水化合物（非肠道手术）

D.戒烟至少2周

答案：ABCD

解析：术前沐浴（减少皮肤定植菌）、营养支持（纠正低蛋白）、碳