脑血管疾病教学课件.pptVIP

脑血管疾病教学课件欢迎参加脑血管疾病教学课程。本课件旨在提供全面的脑血管疾病知识，从基础理论到临床实践，帮助医学工作者深入了解这一全球主要致残致死原因的疾病。我们将理论与案例结合，注重实用性，确保您能够掌握脑血管疾病的诊断、治疗和预防方法，并能够在临床工作中灵活运用这些知识。通过系统学习，您将能够提高对脑血管疾病的认识，更好地为患者提供优质的医疗服务。

课程目标与内容掌握基础知识深入理解脑血管疾病的病理生理机制、流行病学特点及危险因素，建立系统的理论框架熟悉临床流程学习脑血管疾病的诊断方法、治疗策略和护理要点，提高临床实践能力注重预防管理掌握脑血管疾病的预防措施和健康管理方法，降低发病率和复发率本课程采用理论讲解与案例分析相结合的方式，帮助学员在实际情境中应用所学知识。我们将通过多媒体教学、互动讨论和实践操作，确保学习效果最大化。

脑血管疾病概述1500万+年发病人数全球每年新发病例600万年死亡人数全球每年死亡病例1致死致残排名全球首位致死致残原因脑血管疾病是指影响脑部血管的一系列疾病，包括缺血性和出血性两大类。它已成为全球范围内最主要的致残致死原因，严重威胁人类健康。随着人口老龄化和生活方式的改变，脑血管疾病的发病率呈上升趋势。据统计，全球每年有超过1500万人新发脑血管疾病，约600万人因此死亡，这一数字仍在持续增长。

主要脑血管疾病分类脑血管疾病主要分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑卒中占总数的70-80%，是由于脑动脉阻塞导致脑组织缺血、缺氧而引起的。出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液溢出到脑实质或蛛网膜下腔所致。缺血性脑卒中又称脑梗塞，由脑动脉阻塞引起大动脉粥样硬化型心源性栓塞型小动脉闭塞型（腔隙性梗死）出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血高血压性脑出血动脉瘤破裂动静脉畸形短暂性脑缺血发作症状持续时间短，24小时内恢复卒中警示信号高发展为卒中风险

流行病学现状全球每年新发卒中约1700万例，中国是脑血管疾病的高发区，年卒中发病率高达每10万人420例，远高于世界平均水平。我国每年新发脑卒中患者约250万人，存活患者超过1300万人。脑血管疾病不仅死亡率高，致残率也极高。约75%的幸存者会留下不同程度的残疾，给家庭和社会带来沉重的经济负担和护理压力。随着人口老龄化加剧，预计这一疾病负担将进一步加重。

高危因素分析可控因素通过干预可降低风险部分可控因素可通过生活方式改善不可控因素固有特征无法改变高血压是脑卒中最重要的危险因素，约80%的脑卒中患者伴有高血压。其他重要可控危险因素包括糖尿病、心脏病（特别是房颤）、吸烟、肥胖和高脂血症。年龄是最主要的不可控危险因素，55岁后每增加10岁，卒中风险增加一倍。家族史、性别和种族也是重要的不可控因素。男性的发病率略高于女性，但女性的病死率更高。积极控制可控危险因素，可显著降低脑血管疾病的发病风险。

脑血管系统解剖椎-基底动脉系统由两侧椎动脉汇合形成基底动脉，供应脑干、小脑和大脑后部。椎动脉起源于锁骨下动脉，穿过颈椎横突孔上行，在延髓前面汇合成基底动脉。颈内动脉系统由颈总动脉分支而来的颈内动脉，进入颅腔后分为前、中大脑动脉，供应大脑前部和中部区域。颈内动脉与颈外动脉在颈部分叉，是重要的检查部位。威利斯环结构由前、后交通动脉和两侧大脑动脉组成的环状结构，位于脑底，是脑前后循环的重要交通桥梁，具有重要的侧支循环功能。脑血管系统的解剖结构复杂而精密，深入了解这些结构有助于理解脑血管疾病的发生机制和临床表现的多样性。威利斯环的完整性对于脑血管疾病的代偿能力有重要影响。

脑血流动力学基础脑灌注压脑灌注压(CPP)=平均动脉压(MAP)-颅内压(ICP)正常值：60-150mmHg当CPP低于50mmHg时，脑缺血风险增加脑血流自动调节在MAP60-150mmHg范围内，脑血流保持相对恒定超出此范围，自动调节失效高血压患者调节曲线右移局部缺血区变化核心区：不可逆损伤半暗带：可挽救区域周围区：功能抑制区脑血流动力学是理解脑血管疾病发病机制的基础。正常成人脑血流量约为50-55ml/100g/min，占心输出量的15-20%。脑组织对缺氧极为敏感，当脑血流量低于10ml/100g/min时，神经元将发生不可逆损伤。脑血管具有自动调节功能，可在一定范围内维持稳定的脑血流量。然而，在脑血管疾病患者中，这种自动调节能力常常受损，导致脑组织更容易发生缺血损伤。

脑血管狭窄与堵塞机制脂质沉积低密度脂蛋白在血管内膜下沉积，形成脂纹炎症反应巨噬细胞吞噬脂质，释放炎症因子，吸引更多免疫细胞斑块形成平滑肌细胞增殖，纤维帽形成，斑块逐渐增大斑块破裂纤维帽破裂，内容物暴露，触发血栓形成血栓形成血小板聚集，凝血级联激活，形成血栓堵塞血管动脉粥样硬化是脑血管狭窄的主要原因，发生在大中型动脉。脂质沉积、炎症反应