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2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师考试-儿外科住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性膈疝的胚胎期发病机制主要与哪项因素相关？

A.胎儿吞咽羊水受阻

B.胚胎期体壁与内脏融合失败

C.胎盘血供不足

D.母体营养不良

【参考答案】B

【详细解析】先天性膈疝的胚胎期病理基础是体壁与内脏融合失败，具体表现为胸骨后膈肌肌层缺失。选项A与吞咽反射无关，C和D属于非直接诱因，B为正确答案。

【题干2】新生儿肠套叠的典型伴随症状是？

A.频繁呕吐伴咖啡样物

B.腹泻伴黏液血便

C.肛门排气增多

D.腹痛与果酱样便交替出现

【参考答案】D

【详细解析】新生儿肠套叠以突发腹痛、进行性腹胀、果酱样血便为典型三联征，约90%病例伴剧烈哭闹和腹部包块。选项D准确描述症状演变，A为消化性溃疡表现，B常见于细菌性肠炎，C与肠道功能紊乱相关。

【题干3】Hirschsprung病最常见的肠管部位是？

A.回肠末段

B.结肠远端

C.十二指肠

D.小肠中段

【参考答案】A

【详细解析】Hirschsprung病累及部位遵循“近端优先”原则，约90%发生于回肠末端，累及结肠占15%-30%。选项C十二指肠病变非常罕见，D小肠中段多见于先天性肠道闭锁。

【题干4】先天性梅毒新生儿骨骼畸形的最早表现是？

A.掌纹异常

B.蝶形斑

C.骨骼发育迟缓

D.肋骨串珠

【参考答案】A

【详细解析】先天性梅毒的骨骼畸形早期表现为手部掌纹异常（“猿掌”），随后出现炒骨软化、骨膜增生等。选项B蝶形斑为皮肤损害，选项D肋骨串珠见于佝偻病，选项C为普遍性生长迟缓。

【题干5】先天性心脏畸形中，最常见合并症是？

A.支气管肺发育不良

B.肝脾肿大

C.胸腔积液

D.脑部发育迟缓

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病患儿因右向左分流导致体循环血流量减少，表现为肝脾肿大（congestivehepatosplenomegaly）。选项A常见于先天性膈疝，选项C多见于感染性疾病，选项D与缺氧程度相关。

【题干6】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最易累及的解剖部位是？

A.回肠末端

B.结肠远端

C.回肠近端

D.十二指肠

【参考答案】A

【详细解析】NEC好发于回肠末端（距回盲瓣3-15cm），因该区域血供较差且黏膜屏障易受损。选项B结肠病变多见于感染性结肠炎，选项C回肠近端累及较少，选项D十二指肠病变非常罕见。

【题干7】先天性胆总管囊肿的典型影像学表现是？

A.肝内胆管扩张

B.胆囊增大伴结石

C.胆管壁钙化

D.肝脏轮廓不规则

【参考答案】A

【详细解析】先天性胆总管囊肿表现为肝内胆管扩张呈“蜂窝状”改变，囊肿壁薄且均匀，囊内可见胆汁淤积。选项B常见于胆结石症，选项C为胆管结石特征，选项D多见于肝癌。

【题干8】先天性肠旋转不良的典型影像学征象是？

A.肠管位置正常

B.肠祥“8”字形排列

C.肠系膜淋巴结肿大

D.肠管壁增厚

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠旋转不良的钡餐造影特征为“双泡征”伴“8”字形排列，提示十二指肠第三部分与空肠祥异常扭转。选项A为正常表现，选项C见于感染性肠炎，选项D多见于克罗恩病。

【题干9】新生儿先天性甲状腺功能减低症最早出现的症状是？

A.嗜睡伴皮肤干燥

B.呼吸暂停

C.腹胀伴便秘

D.眼睑浮肿

【参考答案】A

【详细解析】先天性甲减患儿最早表现为非特异性症状：嗜睡、体温低、皮肤干燥、肌张力低下（“呆小症”表现）。选项B呼吸暂停多见于先天性心脏病，选项C腹胀见于消化道畸形，选项D眼睑浮肿见于黏液水肿型甲减晚期。

【题干10】先天性多指畸形中，最常见手指是？

A.指甲床处

B.中指

C.小指

D.无名指

【参考答案】A

【详细解析】先天性多指（趾）畸形中，桡侧（拇指侧）多指最常见，占病例的70%。选项B中指多指属罕见类型，选项C小指和D无名指多指发生率更低。

【题干11】新生儿高胆红素血症首选的评估指标是？

A.总胆红素水平

B.直接胆红素与间接胆红素比值

C.肝脏超声图像

D.血清铁含量

【参考答案】A

【详细解析】新生儿黄疸评估首先需检测总胆红素水平（TSB），分光光度法测得TSB＞12.9mg/dL提示临床意义。选项B比值用于区分肝细胞性与溶血性黄疸，选项C用于