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2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-血液及肿瘤专业历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-北京住院医师儿内科Ⅰ阶段-血液及肿瘤专业历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿首选的化疗方案是？

【选项】A.DAIEP方案B.COPP方案C.COP方案D.CHOP方案

【参考答案】C

【详细解析】COP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）是儿童ALL的标准诱导缓解方案，尤其适用于年龄＜1岁的患儿。DAIEP方案（多柔比星+阿糖胞苷+长春新碱+泼尼松）多用于复发或难治性ALL。COPP方案（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松+泼尼松）和CHOP方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）主要用于成人非霍奇金淋巴瘤，故选C。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）的典型细胞遗传学改变是？

【选项】A.7号染色体长臂缺失B.5q-C.12q-D.21三体

【参考答案】B

【详细解析】5q-是MDS-RS（环形染色体综合征）的特征性染色体异常，表现为巨核细胞减少和血小板减少。7号染色体长臂缺失（7q-）多见于急性非淋巴细胞白血病（ANLL），12q-与MDS相关但非典型，21三体常见于慢性粒细胞白血病（CML）。

【题干3】Hodgkin淋巴瘤的分期中，具有B症状（发热、盗汗、体重减轻）且淋巴结转移超过6个月的是？

【选项】A.I期B.II期C.III期D.IV期

【参考答案】C

【详细解析】根据AnnArbor分期，III期指病变累及2个或以上解剖部位（如纵隔+腹腔），IV期为远处器官（如肝、肺、骨髓）受累。B症状与分期无关，但III期患儿需接受强化疗（如ABVD方案）。

【题干4】儿童急性早幼粒细胞白血病（APL）的分子分型依据是？

【选项】A.PML-RARα融合基因B.CML-BCR-ABL1融合基因C.NPM1突变D.FLT3突变

【参考答案】A

【详细解析】APL的分子分型以PML-RARα融合基因检测为金标准，该融合导致早幼粒细胞分化停滞。CML-BCR-ABL1融合基因见于慢性粒细胞白血病，NPM1突变和FLT3突变多见于急性髓系白血病（AML）。

【题干5】治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的泼尼松剂量通常为？

【选项】A.40mg/m2/dB.60mg/m2/dC.80mg/m2/dD.100mg/m2/d

【参考答案】A

【详细解析】儿童ALL诱导缓解期泼尼松标准剂量为40mg/m2/d（最大不超过60mg/m2/d），持续6周。剂量过高可能导致严重感染风险增加，而60mg/m2/d为成人ALL常用剂量。

【题干6】骨髓纤维化综合征的病理特征不包括？

【选项】A.网状纤维增生B.巨核细胞增多C.红系无效造血D.脾脏增大

【参考答案】C

【详细解析】骨髓纤维化综合征以网状纤维（胶原纤维）增生和巨核细胞增多为特征，脾脏因髓外造血显著增大。红系无效造血是骨髓增生异常综合征（MDS）的特征，而非纤维化综合征。

【题干7】儿童淋巴母细胞淋巴瘤（B-ALL）的免疫分型中，T细胞来源的占？

【选项】A.15%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%

【参考答案】A

【详细解析】儿童B-ALL中T细胞来源的约占15%-20%，而成人T-ALL占比可达30%-50%。免疫分型影响预后，T-ALL患儿对化疗反应较差，需调整方案（如增加地西他滨）。

【题干8】儿童急性髓系白血病（AML）中，最常见的分子异常是？

【选项】A.CEBPA双等位基因缺失B.NPM1突变C.FLT3-ITDD.PML-RARα融合

【参考答案】B

【详细解析】NPM1突变是AML（尤其是M2型）最常见的分子标志（发生率约30%-50%），与预后良好相关。CEBPA双缺失多见于M1/M2型AML，FLT3-ITD见于AML-M3，PML-RARα见于APL。

【题干9】诊断儿童急性髓系白血病（AML）时，外周血涂片最可能的表现是？

【选项】A.粒细胞增多B.红细胞增多C.单核细胞增多D.网织红细胞增多

【参考答案】C

【详细解析】AML患儿外周血可见单核细胞比例升高（＞10%），但原始细胞通常＜20%（若＞20%需考虑白血病细胞浸润骨髓）。红细胞增多见于真性红细胞增多症，网织红细胞增多见于溶血或巨幼细胞性贫血。

【题干10】儿童霍奇金淋巴瘤（HL）的化疗方案中，必须包含的药物是？

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.紫杉醇D.长春碱

【参考答