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2025年综合类-乡镇临床执业助理医师-呼吸系统历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-乡镇临床执业助理医师-呼吸系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】乡镇患者出现突发高热、咳嗽伴铁锈色痰，最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感病毒D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典型特征，其病原体通过革兰氏阳性球菌形态及痰液特征鉴别。流感病毒多引起季节性流行，金黄色葡萄球菌常致痰液带脓性，肺炎克雷伯菌多见于免疫力低下者，需结合影像学及实验室检查综合判断。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.短效β2受体激动剂B.长效β2受体激动剂C.茶碱类D.抗胆碱能药物

【参考答案】A

【详细解析】急性加重期需快速缓解症状，短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）起效快（2-5分钟），而长效药物（如沙美特罗）起效较慢（30分钟）。茶碱类适用于长期控制，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）作为联合用药选择。

【题干3】肺结核患者化疗方案中杀菌药与抑菌药的比例应为？

【选项】A.1:2B.2:1C.3:1D.1:1

【参考答案】B

【详细解析】世界卫生组织推荐2:1比例，即每日2种杀菌药（异烟肼、利福平）与1种抑菌药（乙胺丁醇、吡嗪酰胺），持续2个月强化期后改为1:2维持期，确保痰涂片转阴及预防耐药性。

【题干4】社区获得性肺炎中，老年人最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.流感病毒D.军团菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌占老年肺炎的15%-20%，易引发肺炎伴胸腔积液或脑膜炎。肺炎链球菌多见于青壮年，流感病毒为季节性流行，军团菌多见于空调环境或免疫缺陷者。

【题干5】哮喘急性发作时，静脉注射的糖皮质激素首选是？

【选项】A.地塞米松B.甲泼尼龙C.丙酸倍氯米松D.布地奈德

【参考答案】A

【详细解析】地塞米松具有强效抗炎作用且起效快（10-30分钟），甲泼尼龙需静滴维持，丙酸倍氯米松和布地奈德为吸入制剂。乡镇医院多备地塞米松用于急救。

【题干6】尘肺病（矽肺）的主要病理改变是？

【选项】A.肺气肿B.肺大疱C.网状肺小结节D.肺纤维化

【参考答案】C

【详细解析】矽肺典型改变为尘细胞沉积于肺泡壁，形成细小的网状或结节状改变（直径0.5-1mm），肺纤维化多见于晚期。肺气肿和肺大疱与吸烟或COPD相关。

【题干7】结核性胸膜炎的典型胸水性质是？

【选项】A.血性B.草黄色C.浆液性透明D.脓性

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎胸水为草黄色浆液性透明液，蛋白含量30g/L，Roussy-F潞试验阳性。血性胸水多见于肿瘤或自发性气胸，脓性提示感染性胸膜炎。

【题干8】慢性阻塞性肺疾病患者出现“沉默性肺气肿”多见于？

【选项】A.轻度COPDB.中重度COPDC.特发性肺纤维化D.支气管扩张

【参考答案】B

【详细解析】中重度COPD患者因小气道重塑导致肺容积增大但胸廓顺应性下降，听诊呼吸音减弱呈“沉默肺”，CT可见肺野外带蜂窝肺。轻度患者多表现为气短，重者出现桶状胸。

【题干9】乡镇医院常用哪种雾化吸入药物治疗哮喘急性发作？

【选项】A.糖皮质激素B.茶碱C.支气管扩张剂D.抗组胺药

【参考答案】C

【详细解析】沙丁胺醇（β2受体激动剂）通过雾化吸入快速舒张支气管，乡镇医院急救首选。茶碱需口服或静脉给药，糖皮质激素（如布地奈德）需持续吸入控制，抗组胺药用于合并过敏症状。

【题干10】肺结核患者出现持续低热、盗汗、体重下降，应首先考虑的并发症是？

【选项】A.肺空洞形成B.胸膜粘连C.结核性脑膜炎D.播散性结核

【参考答案】D

【详细解析】全身症状加重提示体内结核菌负荷增加，可能发展为血行播散性结核（如结核性脑膜炎、骨结核）。肺空洞形成多见于慢性排菌者，胸膜粘连是胸膜炎后遗症。

【题干11】肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是？

【选项】A.肺脓肿B.肺栓塞C.胸腔积液D.脑膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌易在肺实变区坏死形成脓肿，需痰培养+药敏指导治疗。肺栓塞多见于长期卧床或心血管疾病患者，胸腔积液多见于结核或肺炎克雷伯菌感染。

【题干12】乡镇患者出现持续性咳嗽伴大量黏液痰，首先考虑的疾病是？

【选项】A.肺结核B.支气管扩张C.哮喘D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】支气管扩张以“三