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针刺联合马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足的疗效探究与机制分析

一、引言

1.1研究背景

椎-基底动脉供血不足（VertebrobasilarInsufficiency，VBI）是神经内科常见的缺血性脑血管疾病，在中老年人中尤为多发。其发病机制较为复杂，主要由椎-基底动脉粥样硬化、血管痉挛、颈椎病导致血管受压等因素，致使椎-基底动脉系统血流量减少，脑干、小脑或枕叶皮层等区域出现供血不足，进而引发一系列临床症状。

近年来，随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，VBI的发病率呈上升趋势。相关流行病学研究表明，在60岁以上人群中，VBI的患病率可达10%-20%，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。VBI的临床表现多样，常见症状包括眩晕、头晕、恶心、呕吐、视力障碍、共济失调等。其中，眩晕是最为突出的症状，约80%以上的患者会出现不同程度的眩晕发作，这不仅严重干扰患者的日常生活，如行走、站立、进食等，还可能导致患者摔倒，增加骨折等意外伤害的风险。部分患者还可能出现短暂性脑缺血发作（TIA），若不及时治疗，约5%-10%的患者可进展为脑梗死，严重威胁患者的生命健康。

目前，针对VBI的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗方面，常用药物有抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、血管扩张剂（如尼莫地平、氟桂利嗪）、改善脑循环药物（如银杏叶提取物、丹参川芎嗪）等。这些药物虽在一定程度上能缓解症状，但存在局限性。例如，抗血小板聚集药物长期使用可能增加出血风险；血管扩张剂可能引起头痛、面部潮红等不良反应，且部分患者对药物的耐受性和敏感性较差，治疗效果不理想。手术治疗主要适用于存在严重血管狭窄或闭塞的患者，如颈动脉内膜切除术、血管内支架置入术等。然而，手术治疗具有创伤性，存在一定的手术风险，如术中出血、血栓形成、血管破裂等，且术后也可能出现再狭窄等并发症，同时手术费用较高，限制了其广泛应用。

中医针刺疗法作为一种传统的治疗手段，在改善VBI症状方面具有独特优势。针刺通过刺激特定穴位，可调节人体经络气血的运行，激发机体的自我调节功能，从而改善椎-基底动脉的血液供应，减轻脑组织缺血缺氧状态。现代医学研究也证实，针刺能够扩张血管，降低血液黏稠度，改善微循环，增加椎-基底动脉的血流量。马来酸桂哌齐特是一种新型的钙离子通道阻滞剂，具有扩张脑血管、缓解血管痉挛、降低血管阻力、增加脑血流量的作用。它能有效改善脑循环，提高脑组织的氧供和营养供应，对VBI的治疗具有重要意义。

将针刺与马来酸桂哌齐特联合应用于VBI的治疗，可能发挥协同作用，提高治疗效果，减少单一治疗方法的局限性。基于此，本研究旨在探讨针刺结合马来酸桂哌齐特治疗VBI的临床疗效和安全性，为VBI的治疗提供新的思路和方法，以更好地服务于临床实践，改善患者的预后。

1.2研究目的与意义

本研究旨在系统、全面地评估针刺结合马来酸桂哌齐特治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效与安全性，具体研究目的如下：其一，对比针刺结合马来酸桂哌齐特联合治疗与单一使用马来酸桂哌齐特治疗在改善VBI患者临床症状（如眩晕、头晕、恶心呕吐、视力障碍、共济失调等）方面的效果差异，明确联合治疗是否能更显著地缓解患者的不适症状，提高患者的生活质量。其二，通过经颅多普勒超声（TCD）等检测手段，观察两组治疗前后椎-基底动脉血流动力学指标（如血管内径、血流速度、搏动指数等）的变化，分析联合治疗对椎-基底动脉血液供应的改善情况，探讨其作用机制。其三，监测两组治疗过程中的不良反应发生情况，评估针刺结合马来酸桂哌齐特治疗的安全性，为临床推广应用提供安全依据。

本研究具有重要的理论与实践意义。在理论方面，深入探究针刺与马来酸桂哌齐特联合治疗VBI的协同作用机制，有助于丰富和完善中西医结合治疗缺血性脑血管疾病的理论体系，为进一步研究提供新思路和方向。从实践角度来看，若研究结果证实联合治疗具有显著优势，将为VBI的临床治疗提供一种新的、更为有效的治疗方案。这不仅能提高临床治疗效果，改善患者预后，减少并发症的发生，降低患者因疾病导致的致残率和死亡率；还能为临床医生在治疗VBI时提供更多的治疗选择，有助于根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高医疗服务质量。此外，该研究结果也有助于推动中西医结合在脑血管疾病治疗领域的发展，促进中医与西医的优势互补，为解决其他相关疾病的治疗问题提供借鉴和参考，具有广泛的应用前景和社会效益。

二、理论基础

2.1椎-基底动脉供血不足的医学阐释

2.1.1发病机制

椎-基底动脉供血不足的发病机制较为复杂，涉及多个方面。动脉硬化是引发供血不足的重要因素之一。随着年