XX中医药大学第二附属医院论文发表备案表（2023年）.docx

XX中医药大学第二附属医院论文发表备案表

论文题目

刊物（会议）全称

第一作者姓名

通讯作者姓名

全部署名作者姓名

（按署名先后顺序列出）

文章摘要

论文受基金资助的基金项目情况（若论文中加注基金资助说明时须填写此栏）

序

号

项目名称

项目编号

项目类型

(来源)

起止年月

项目

负责人

本人是否为项目组成员

论文版面费报销依托课题及相关性说明

论文与依托课题相关性说明：

本人承诺：

1．在论文发表的全过程中均遵守科研诚信相关规定。

2．拟投稿的学术论文，是本人在通讯作者指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。

3．本论文由本人撰写，对论文原始实验记录和论文的原始数据长期保存，随时备查。

4.论文备案所提供的文中涉及的数据或图片均为原始实验或调查所得，真实可靠。

5．本论文被录用后的后继修改也遵守上述承诺。

第一作者签名：

年月日

通讯作者声明

本人完全了解医院关于学术论文科研诚信的相关规定，并承诺本文资料真实，数据可靠，无抄袭，署名无争议，无知识产权问题，文责自负。

通讯作者签字：

年月日

审核意见：

本人完全了解医院关于学术论文科研诚信的相关规定，并承诺已组织本科室学术科研诚信管理小组对本论文的原始数据等材料的真实性进行了核查，对原始材料已备案，随时备查。

学术科研诚信管理小组负责人签名：

年月日

科研科签章：

年月日

说明：1.本表要求双面打印，一式三份，由通讯作者或第一作者、学科/科室和科研科各保管一份存档。