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邊緣性人格疾患的情緒與衝動調節失恆

(Linehan,1993)在情緒或衝動被引發時，無法讓杏仁核或海馬迴穩定情緒或衝動無法從前扣帶迴的「鑽牛角尖」中跳脫出來腹中部前額葉深受外在世界被覺知到的情緒與衝動影響喙部前額葉無法有效控制不合宜的情緒或衝動反應背側部前額葉無法有效驅動受情緒或衝動影響的行為*第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日如何提供正確協助邊緣性人格疾患？*第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第32页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日過猶不及中庸之道*第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日愉悅/正向不愉悅/負向亢奮/強烈沉靜/微弱?期待的興奮的雀躍的I充滿信心的得意的平靜的關心的美好的 IV自在的滿足的憤怒的恨意的II生氣的恐怖的痛苦的憂鬱的難過的III擔心的失落的乏味的???????????????????V不易辨別區*第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日趨樂避苦過猶不及不容忽視撐過就贏了只有正、負與強、弱之別情緒的本質*第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日為什麼需要認識邊緣性人格疾患？*第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日邊緣性人格疾患臨床症狀為何？*第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日邊緣性人格疾患

(DSM-IV-TR,2000)瘋狂努力以避免真實或想像中的被遺棄不穩定且緊張的人際關係模式認同障礙：自體感受持續不穩定至少在兩方面可能導致自我傷害的衝動行為(例如：花錢、性、物質濫用、暴食或魯莽的駕車)一再自殺的行為、姿態或威脅，或自我傷害行為由於心情過度易於反應，而情緒表現不穩定(如強烈且陣發性的心情惡劣、易怒、或焦慮不安，通常僅維持數小時，極少會超過幾天)長期感到空虛不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制(如常發脾氣、總是憤怒、一再打架)暫時性與壓力源相關聯的妄想意念，或嚴重的解離症狀*第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日童年創傷經驗：無法承擔的痛2.心理-大腦–行為間的互動結果*第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日童年創傷經驗身體虐待精神/情緒虐待性侵害/性虐待關愛忽略*第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日邊緣性人格疾患的心理病理發展圖示神經生理特質大腦易脆性充滿教養壓力與不被關愛的成長經驗生活壓力父親母親必要條件症狀多變不穩的情緒不合宜的憤怒衝動充份條件症狀不穩定的自我不穩定的人際關係害怕被遺棄自我傷害行為空虛感解離症狀心理特質與性格傾向胎兒期童年早期青少年與成年期(Leung,2006)*第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第17页，共43页，星期日，2025年，2月5日新學習的情緒經驗刺激腦神經細胞的生長學習前學習後(Kolbetal.,2003)*第18页，共43页，星期日，2025年，2月5日重覆學習將有助於腦神經細胞最大效能的發揮(Kandel,1998)*第19页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第20页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第21页，共43页，星期日，2025年，2月5日杏仁核，情緒的開關*第22页，共43页，星期日，2025年，2月5日丘腦杏仁核下丘腦???丘腦下丘腦內分泌系統(長期抗爭)自主神經系統(緊急應變)杏仁核Hippocampus海馬ab*第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日*第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日*