核心症状与快速起效.pptVIP

抑郁诉述指主观体验到的心境，包括心境抑郁、情绪低落、沮丧失望、感到无助、或其它类似诉述。按其强度、时间及受环境经历影响的程度评定。 0＝在日常心境中偶有抑郁； 1 2＝有抑郁或情绪低沉，但可使之愉快些； 3 ＝沉湎于抑郁沮丧心境中，但环境仍可对心境有些影响； 5 6＝持久不断的深度抑郁沮丧。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日内心紧张指讲不清楚的不舒服，紧张不安、内心混乱、精神紧张直至苦恼和恐怖。按照对被试需要的安慰保证的程度、频度、时间及范围评定。0＝平静，偶有瞬间的紧张；1 2＝偶有紧张不安及难以言明的不舒服感；34＝持久的内心紧张，或间歇呈现的恐惧状态，要花费相当努力方能克制；56＝持续的恐惧和苦恼，极度惊恐。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日睡眠减少指与往常相比，主观体验的睡眠深度或持续时间减少。0＝睡眠如常；12＝轻度入睡困难，或睡眠较浅，或时睡时醒；34＝睡眠减少或睡眠中断2小时以上；56＝每天睡眠总时间不超过2－3小时。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日食欲减退指与以往健康时相比，食欲有所减退或丧失。0＝食欲正常或增进；12＝轻度食欲减退；34＝没有食欲，食而无味；56＝不愿进食，需他人帮助。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日注意集中困难指难以集中思想，直至完全不能集中思想。0＝无；12＝偶有思想集中困难；34＝思想难以集中，以致干扰阅读或交谈；56＝完全不能集中思想，无法阅读。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日疲乏指日常活动的发动困难或缓慢，始动困难0＝活动发动并无困难，动作不慢；12＝有始动困难；34＝即使简单的日常活动也难以发动，需花很大努力；56＝完全呈懒散状态，无人帮助什么也干不了。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日感受不能指主观上对周围环境或原先感兴趣的活动缺乏兴趣，对周围事物或人们情感反应的能力减退。0＝对周围的人和物的兴趣正常；12＝对日常趣事的享受减退；34＝对周围不感兴趣，对朋友和熟人缺乏感情；56＝呈情感麻木状态，不能体验愤怒、悲痛和愉快，对亲友全无感情。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日悲观思想指自责、自罪、自卑、悔恨和自我毁灭等想法。0＝无；12＝时有时无的失败，自责和自卑感；34＝持久的自责或肯定的但尚近情理的自罪，对前途悲观；56＝自我毁灭、自我悔恨或感罪恶深重的妄想，荒谬绝伦、难以动摇的自我谴责。第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日自杀观念指感到生命无价值，宁可死去，具自杀的意念或准备。0＝无；12＝对生活厌倦，偶有瞬间即逝的自杀念头；34＝感到不如死了的好，常有自杀念头，认为自杀是一种可能的自我解决的方法，但尚无切实的自杀计划；56＝已拟适合时机的自杀计划，并积极准备。第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日MADRS与HAMD的比较MADRS-10项大多描述的是抑郁症的核心症状运动迟滞：运动迟缓-明显的遗漏只有部分患者可能出现此症状（63%）临床实践发现此项是抑郁症临床分类的一个指标： 迟滞性抑郁 非迟滞性抑郁通常治疗后变化不明显；与疾病总体变化的相关性不明显第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日MADRS与HAMD比较MADRS工作兴趣、性活动和植物神经系统症状（躯体性焦虑）是抑郁症的核心症状，部分情况下评定困难，如住院病人：无法进行工作、没有性活动，评定工作兴趣、性活动比较困难部分患者可能在治疗后出现药物不良反应，评定植物神经系统症状（躯体性焦虑）可能会有混淆第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日MADRS与HAMD比较MADRS比HAMD简洁、方便、花时较短；10项大多是抑郁症的核心症状项目10项，可能存在可信度差，但是研究证实MADRS和HAMD之间有很高的信度和效度；需要样本量少；有较好的伦理学优势；MADRS的出现是一个很大的进步。第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日主要内容抑郁症状和诊断标准核心症状鉴别从评定量表看核心症状核心症状快速改善的意义艾司西酞普兰能快速改善抑郁核心症状第42页，共57页，星期日，2025年，2月5日第43页，共57页，星期日，2025年，2月5日第44页，共57页，星期日，2025年，2月5日核心症状的早期改善是抗抑郁治疗的关键抑郁症状 出现比例抑郁情绪/沮丧/心境低