肺癌的介入治疗及护理.pptVIP

第30页，共86页，星期日，2025年，2月5日第31页，共86页，星期日，2025年，2月5日第32页，共86页，星期日，2025年，2月5日第33页，共86页，星期日，2025年，2月5日第34页，共86页，星期日，2025年，2月5日第35页，共86页，星期日，2025年，2月5日术中注意事项化疗灌注注意事项栓塞时应注意事项第36页，共86页，星期日，2025年，2月5日化疗灌注注意事项灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即缓解返回第37页，共86页，星期日，2025年，2月5日栓塞时应注意事项肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支导管进入供血动脉较深栓塞前一定要再次确定导管头位置注射栓塞剂只能使用lml容量注射器注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近第38页，共86页，星期日，2025年，2月5日术后处理拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物引起的副作用一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3天至1周出院第39页，共86页，星期日，2025年，2月5日并发症及其处理一般血管穿刺插管的并发症：局部出血、血肿，血管栓塞对症处理常见并发症脊髓损伤:由于支气管动脉与脊髓动脉有吻合，高浓度的对比剂或药物损伤脊髓,发生率低，后果严重正确识别对症处理第40页，共86页，星期日，2025年，2月5日预防方法使用非离子型对比剂灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋间动脉和脊髓动脉支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，药物注入肋间动脉则因起胸痛插管预防第41页，共86页，星期日，2025年，2月5日肺癌介入护理护理评估1护理诊断/问题2预期目标3护理措施4健康教育6护理评价5第42页，共86页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估:1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族史，既往史2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况，如主要症状，全身表现，辅助检查3、心理社会评估第43页，共86页，星期日，2025年，2月5日护理评估（二）术后评估：1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并发症及抢救情况等2．术后情况：生命体征，穿刺处变化3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情况4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后第44页，共86页，星期日，2025年，2月5日护理诊断/问题（一）1．焦虑/恐惧病情重，对介入治疗术不了解，担心预后2．低效性呼吸形态肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。3．窒息的危险大量咯血4．营养失调高代谢状态、机体摄入减少、呼吸障碍、消耗增加第45页，共86页，星期日，2025年，2月5日护理诊断/问题（二）5．疼痛肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓塞6．知识缺乏疾病防治知识，介入治疗术的目的及注意事项7．潜在并发症穿刺部位、血栓形成或栓塞、异位栓塞、栓塞综合征、截瘫、肋间皮肤坏死、支气管大面积坏死引起大出血、局部肺梗死、化疗药副作用等第46页，共86页，星期日，2025年，2月5日预期目标（一）1．病人的焦虑、恐惧程度减轻，能正确面对疾病，主动参与治疗与护理。2．病人维持正常的呼吸型态。3．病人不发生窒息，或发生窒息后能及时清除血块，解除窒息。4．病人的营养失调状况得到改善。第47页，共86页，星期日，2025年，2月5日预期目标（二）5．病人的疼痛缓解，舒适感增加。6．病人对疾病的有关知识、介入治疗方法、目的有所了解，对介入治疗后的注意事项能复述。7．病人的并发症得到及时发现、控制或无并发症发生。第48页，共86页，星期日，2025年，2月5日护理措施术前护理1术后护理2第49页，共86页，星期日，2025年，2月5日术前护理减轻焦虑1改善肺泡的通气与换气功能2预防术后感染3咯血的护理4改善营养状况5第50页，共86页，星期日，2025年，2月5日减