2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题).docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(5卷单选一百题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师急诊科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性肺水肿患者给予氧疗时，最佳吸氧方式是？

【选项】A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.加压吸氧D.面罩给氧

【参考答案】B

【详细解析】低流量吸氧（通常≤6L/min）可提高肺泡-动脉氧分压差，改善氧合；高流量吸氧会加重肺泡泡性肺水肿，加压吸氧适用于张力性气胸，面罩给氧适用于慢性阻塞性肺疾病患者。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者补液首选的液体是？

【选项】A.生理盐水B.5%葡萄糖盐水C.0.45%生理盐水D.氯化钾溶液

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒早期补液以0.45%生理盐水为主（500ml/h），2-4小时后改为等渗盐水，可快速恢复血容量并纠正电解质紊乱，葡萄糖输注速度需与补液速度匹配。

【题干3】过敏性休克的首选急救药物是？

【选项】A.地塞米松B.阿托品C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物（1:1000浓度，0.3-0.5ml/kg），可迅速收缩血管、拮抗组胺、提升血压，地塞米松需在肾上腺素后使用，阿托品用于心动过缓，硝苯地平仅用于高血压危象。

【题干4】张力性气胸急救时，应首先进行？

【选项】A.胸腔闭式引流B.清创缝合术C.胸腔穿刺D.气管插管

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需立即行胸腔闭式引流解除压迫，穿刺仅用于血气胸诊断，清创缝合术适用于开放性气胸，气管插管用于气道保护。

【题干5】急性肾损伤少尿期最关键的电解质监测指标是？

【选项】A.钠离子B.钾离子C.钙离子D.氯离子

【参考答案】B

【详细解析】少尿期因肾脏排钾减少易出现高钾血症，需密切监测血钾水平（5.5mmol/L时需紧急处理），钠、钙、氯异常多与酸碱失衡相关。

【题干6】急性脑出血患者发病后24小时内死亡的主要原因是？

【选项】A.脑水肿B.呼吸衰竭C.脑疝D.代谢紊乱

【参考答案】C

【详细解析】脑出血后脑疝形成是24小时内死亡主因，表现为意识障碍加重、瞳孔不等大、生命体征紊乱，需立即降颅压并手术清除血肿。

【题干7】急性喉炎患儿出现犬吠样咳嗽伴三凹征，最可能的并发症是？

【选项】A.声带水肿B.喉梗阻C.支气管炎D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】急性喉炎导致喉黏膜肿胀，喉梗阻表现为“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下凹陷），需及时雾化治疗，支气管炎和肺炎为继发感染表现。

【题干8】急性胰腺炎患者禁食期间，应优先补充哪种营养？

【选项】A.蛋白质B.碳水化合物C.脂肪D.维生素

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间优先补充碳水化合物（5%葡萄糖）维持能量，蛋白质过早补充会刺激胰腺分泌，脂肪和维生素需待病情稳定后逐步添加。

【题干9】创伤后出血性休克早期血压下降最常见于？

【选项】A.失血量30%B.失血量40%C.失血量50%D.失血量60%

【参考答案】C

【详细解析】休克代偿期（失血量20-30%）表现为心率增快、血压正常，失血量达40%时血压开始下降，失血量50%以上进入失代偿期（低血压、少尿）。

【题干10】过敏性紫癜患儿出现血尿、蛋白尿，提示肾损害，此时最应监测的指标是？

【选项】A.尿常规B.血肌酐C.尿培养D.肾脏B超

【参考答案】A

【详细解析】过敏性紫癜肾损害早期尿常规即可发现异常（如RBC+++、蛋白尿），血肌酐升高提示肾功能已受损，尿培养用于鉴别感染性尿毒症。

【题干11】急性胃黏膜出血最常见的病因是？

【选项】A.消化性溃疡B.胃癌C.胃食管反流D.应激性溃疡

【参考答案】A

【详细解析】消化性溃疡（尤其是十二指肠溃疡）占急性胃黏膜出血的50%以上，胃癌多表现为慢性隐匿性出血，应激性溃疡多见于重症患者。

【题干12】急性喉梗阻婴幼儿期最典型的表现是？

【选项】A.声嘶B.呼吸困难伴三凹征C.咽痛D.咳嗽反射消失

【参考答案】B

【详细解析】婴幼儿喉梗阻因喉软骨柔软、声门裂小，表现为进行性加重的呼吸困难、三凹征、哭声嘶哑，咳嗽反射存在提示气道未完全阻塞。

【题干13】急性重症胆管炎最常见的病原菌是？

【选项】A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.阿克曼菌D.克雷伯菌

【参考答案】C