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2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-天津住院医师精神科-天津住院医师神经内科-神经内科常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】癫痫患者突然意识丧失伴肢体抽搐，最可能的病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.原发性癫痫C.脑肿瘤D.高血压脑病

【参考答案】B

【详细解析】原发性癫痫的典型表现为突发性意识丧失伴肢体强直-阵挛发作，病因与遗传和环境因素相关。病毒性脑炎多伴发热及脑膜刺激征，脑肿瘤多表现为进行性神经功能缺损，高血压脑病多因血压骤升引发。

【题干2】诊断脑卒中急性期首选的影像学检查是？

【选项】A.脑电图B.脑血管造影C.CTD.MRI

【参考答案】C

【详细解析】CT在脑卒中急性期（6小时内）可快速明确出血或缺血病灶，敏感性达95%，而MRI虽更敏感但检查时间较长，不适用于溶栓时间窗评估。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.静止性震颤B.运动迟缓C.面具脸D.眼球垂直凝视障碍

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病核心症状为静止性震颤、运动迟缓及姿势平衡障碍，面具脸为表情减少的表现，眼球垂直凝视障碍多见于眼肌病变或脑干梗死。

【题干4】抑郁症患者的焦虑症状不包括？

【选项】A.睡眠障碍B.疲劳C.痛苦难眠D.过度担忧

【参考答案】C

【详细解析】抑郁症的焦虑症状包括睡眠障碍（失眠或嗜睡）、疲劳、注意力下降及过度担忧，但“痛苦难眠”更符合躯体疼痛共病特征。

【题干5】脑卒中后3小时内溶栓治疗的最佳影像学依据是？

【选项】A.CT无责任血管征象B.CT显示大面积脑梗死C.MRI弥散加权像正常D.脑血管造影正常

【参考答案】A

【详细解析】CT排除脑出血和较大梗死灶是溶栓指征，弥散加权像正常提示可逆性损伤，但需结合时间窗（≤4.5小时）。

【题干6】多发性硬化急性期最常用的免疫抑制剂是？

【选项】A.糖皮质激素B.环磷酰胺C.霉酚酸酯D.羟氯喹

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素用于急性期控制炎症反应，环磷酰胺用于缓解复视等症状，霉酚酸酯用于长期维持治疗，羟氯喹用于预防复发但非急性期首选。

【题干7】癫痫持续状态最有效的维持治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.氯硝西泮C.甘露醇D.葡萄糖

【参考答案】B

【详细解析】氯硝西泮静脉注射可快速控制癫痫持续状态，丙戊酸钠需缓慢输注以防呼吸抑制，甘露醇为脱水剂，葡萄糖用于低血糖。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液Aβ42升高B.脑脊液tau蛋白异常C.脑电图慢波D.脑血管造影正常

【参考答案】C

【详细解析】脑脊液Aβ42减少及tau蛋白磷酸化是AD特异性标志，脑电图慢波提示脑萎缩，但非确诊依据，脑血管造影正常仅排除血管性病变。

【题干9】脑出血最常见的病因是？

【选项】A.脑动脉瘤B.脑淀粉样血管病C.高血压性脑出血D.真菌感染

【参考答案】C

【详细解析】高血压性脑出血占80%-90%，多见于基底节区，脑淀粉样血管病多见于脑叶出血（30ml），动脉瘤破裂多伴蛛网膜下腔出血。

【题干10】诊断重症肌无力首选的抗体检测是？

【选项】A.肌红蛋白B.空腹血糖C.抗核抗体D.抗乙酰胆碱受体抗体

【参考答案】D

【详细解析】抗乙酰胆碱受体抗体阳性见于90%重症肌无力患者，抗核抗体阳性多提示桥本甲状腺炎等自身免疫病，肌红蛋白升高见于横纹肌损伤。

【题干11】癫痫患者长期控制发作的药物中，最易引起认知障碍的是？

【选项】A.卡马西平B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.氯硝西泮

【参考答案】A

【详细解析】卡马西平是典型抗癫痫药但认知副作用显著，丙戊酸钠对认知影响较小，乙琥胺用于儿童小发作，氯硝西泮为苯二氮?类药物。

【题干12】帕金森病晚期出现的“慌张步”主要与哪种运动障碍相关？

【选项】A.运动迟缓B.姿势反射障碍C.肌张力障碍D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】慌张步表现为步态慌张、步幅缩短，是姿势反射障碍的典型表现，运动迟缓表现为动作启动困难，肌张力障碍为齿轮样步态。

【题干13】抑郁症患者自杀风险最高的时间是？

【选项】A.发病初期B.症状缓解期C.治疗稳定期D.复发前1周

【参考答案】D

【详细解析】复发前1周患者常出现激越、睡眠改善等矛盾症状，自杀风险显著升