2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑).docxVIP

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-重庆住院医师感染科II阶段-脑膜炎、脑炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】细菌性脑膜炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.脑膜炎球菌C.流感病毒D.乙型肝炎病毒

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是细菌性脑膜炎的主要病原体，占所有病例的15%-30%，其次为脑膜炎球菌。流感病毒属于病毒性脑膜炎的病原体，乙型肝炎病毒通常引起肝损伤而非中枢神经系统感染。

【题干2】脑脊液压力显著升高的最常见病因是？

【选项】A.病毒性脑炎B.脑脊液漏C.脑膜肿瘤D.细菌性脑膜炎

【参考答案】D

【详细解析】细菌性脑膜炎时，脑脊液压力升高（200cmH2O）是典型表现，与脑脊液蛋白-细胞比升高相关。病毒性脑炎压力通常正常，脑膜肿瘤和脑脊液漏可导致压力异常但表现不同。

【题干3】病毒性脑炎的脑脊液特征性改变是？

【选项】A.蛋白质0.45g/LB.糖含量2.0mmol/LC.细胞以淋巴细胞为主D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性

【参考答案】C

【详细解析】病毒性脑炎脑脊液细胞数（50-500×10^6/L）以淋巴细胞为主，蛋白质轻度升高（0.2-1.0g/L），糖含量正常或略低。选项A为细菌性脑炎特征，D为自身免疫性疾病表现。

【题干4】脑膜刺激征阳性最常见于哪种脑膜炎？

【选项】A.结核性脑膜炎B.隐球菌性脑膜炎C.细菌性脑膜炎D.病毒性脑膜炎

【参考答案】C

【详细解析】细菌性脑膜炎早期即可出现颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性，而结核性脑膜炎多在疾病后期出现，病毒性脑膜炎通常无脑膜刺激征。隐球菌性脑膜炎多表现为慢性头痛。

【题干5】治疗细菌性脑膜炎的首选抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.氟康唑

【参考答案】A

【详细解析】青霉素G是肺炎链球菌和脑膜炎球菌的首选治疗药物，尤其对青霉素敏感株效果显著。头孢曲松适用于耐药菌，万古霉素用于耐药或重症病例，氟康唑为真菌感染治疗药物。

【题干6】脑脊液葡萄糖值明显降低提示哪种感染？

【选项】A.病毒性脑炎B.细菌性脑膜炎C.隐球菌性脑膜炎D.脑膜癌病

【参考答案】B

【详细解析】细菌性脑膜炎时脑脊液糖含量常2.0mmol/L（正常值2.5-4.5mmol/L），病毒性脑炎糖含量正常或轻度降低，隐球菌性脑膜炎糖含量正常，脑膜癌病糖含量降低但更显著。

【题干7】单纯疱疹病毒性脑炎的典型脑部影像学表现是？

【选项】A.脑干梗死B.脑叶萎缩C.灰质节段性强化D.脑室扩大

【参考答案】C

【详细解析】单纯疱疹病毒性脑炎MRI显示颞叶、额叶灰质节段性强化，呈“马赛克样”改变，脑干梗死多见于血管炎性病变，脑叶萎缩和脑室扩大为慢性病变表现。

【题干8】治疗隐球菌性脑膜炎的二性霉素B用药方案是？

【选项】A.静脉滴注3-5天Dosis0.7-1mg/kgB.口服5-7天Dosis50mgBID

【参考答案】A

【详细解析】隐球菌性脑膜炎需静脉滴注二性霉素B3-5天（0.7-1mg/kg/d），随后改为口服维持治疗。口服方案为5-7天50mgBID，静脉用药需监测血药浓度（目标值0.5-2.0μg/mL）。

【题干9】脑膜炎球菌败血症的典型实验室检查结果是？

【选项】A.外周血中性粒细胞15×10^9/LB.凝血酶原时间延长C.脑脊液葡萄糖升高D.血培养阴性

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎球菌败血症时外周血白细胞显著升高（15×10^9/L），中性粒细胞为主；凝血酶原时间延长提示弥散性血管内凝血（DIC）；脑脊液葡萄糖正常或升高，血培养阳性率10%。

【题干10】结核性脑膜炎的脑脊液涂片检查最可能发现？

【选项】A.脑膜炎球菌B.抗酸杆菌C.真菌菌丝D.病毒性包涵体

【参考答案】B

【详细解析】结核性脑膜炎脑脊液抗酸染色可检出抗酸杆菌（约50%阳性率），脑脊液蛋白显著升高（1.0g/L），细胞以单核细胞为主；选项A为细菌性脑膜炎，C为隐球菌性，D为病毒性脑炎。

【题干11】治疗脑膜炎球菌败血症的联合用药原则是？

【选项】A.青霉素G+万古霉素B.头孢曲松+氟康唑C.青霉素G+多巴胺D.头孢曲松+苯妥英钠

【参考答案】A

【详细解析】脑膜炎球菌败血症需青霉素G联合万古霉素治疗，尤其对青霉素耐药株（如青霉素