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新生儿死亡抢救记录书写范文

患者基本信息

患儿，男，于[具体日期][具体时间]经剖宫产娩出，胎龄38?2周，出生体重3200g，羊水Ⅱ度污染，Apgar评分1分钟3分（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色分别为1分、0分、1分、0分、1分），5分钟5分（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色分别为2分、1分、1分、0分、1分），10分钟4分（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色分别为1分、0分、1分、0分、2分）。患儿母亲孕期产检基本正常，无明显高危因素，否认家族遗传病史。

抢救过程

即刻处理（出生后0-1分钟）

患儿娩出后，立即置于预热的辐射抢救台上，迅速用温热干毛巾擦干全身，摆正体位，肩部稍垫高，使颈部轻度仰伸。立即清理呼吸道，用吸痰管先吸净口腔内羊水及黏液，再吸净鼻腔内黏液，吸引时间不超过10秒。此时患儿呼吸微弱，心率约60次/分，皮肤青紫，肌张力低下，立即给予触觉刺激，轻弹足底和摩擦背部，但患儿无有效呼吸建立。

正压通气（出生后1-3分钟）

因触觉刺激后患儿仍无自主呼吸，立即连接复苏气囊-面罩正压通气，选择合适大小的面罩，覆盖患儿口鼻，以40-60次/分的频率，压力20-25cmH?O进行正压通气。通气1分钟后，听诊双肺呼吸音稍增粗，但仍未闻及清晰呼吸音，心率约80次/分，皮肤仍青紫。调整面罩位置，确必威体育官网网址封良好，继续正压通气。

胸外按压（出生后3-5分钟）

正压通气2分钟后，患儿心率仍低于100次/分，约70次/分，立即开始胸外按压。采用双拇指法，拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其余手指环绕胸廓托在后背，按压频率为120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，即约2cm，按压与通气比为3:1。持续胸外按压和正压通气2分钟后，复查心率约90次/分，仍未达到有效循环标准。

药物治疗（出生后5-10分钟）

因胸外按压和正压通气联合处理后心率仍未恢复至正常范围，立即建立静脉通路，选择脐静脉，以无菌操作技术插入脐静脉导管。抽取1:10000肾上腺素0.3ml（按0.1ml/kg计算），快速静脉推注。推注后继续胸外按压和正压通气。同时，监测血糖，结果显示血糖2.2mmol/L，给予10%葡萄糖5ml/kg静脉滴注。5分钟后复查心率约100次/分，但患儿仍无自主呼吸，皮肤苍白，肌张力极低。再次给予1:10000肾上腺素0.3ml静脉推注。

气管插管（出生后10-15分钟）

考虑患儿经上述处理后仍无自主呼吸，决定行气管插管。在喉镜直视下，选择合适型号的气管导管（ID3.0mm），经声门插入气管内，深度约8cm。确认气管导管位置正确，听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声。连接复苏气囊，以合适的压力和频率进行气管内正压通气。气管插管后，观察胸廓起伏良好，听诊呼吸音较前清晰，但患儿心率再次下降至约80次/分。立即给予生理盐水10ml/kg快速静脉滴注扩容。

持续抢救（出生后15-30分钟）

持续进行胸外按压、气管内正压通气及药物治疗。每3-5分钟复查心率、血压、血氧饱和度等生命体征。期间多次给予肾上腺素、纳洛酮等药物，维持静脉输液以保证循环稳定。同时，监测血气分析，结果显示严重代谢性酸中毒（pH7.02，BE-15mmol/L），给予5%碳酸氢钠3ml/kg稀释后缓慢静脉滴注以纠正酸中毒。经过15分钟的持续抢救，患儿心率仍波动在60-80次/分，自主呼吸未恢复，肌张力无改善，皮肤呈花斑状。

多学科会诊及进一步处理（出生后30-60分钟）

请新生儿科、麻醉科、重症医学科等多学科专家会诊。专家们评估患儿病情后认为，患儿目前处于严重的心肺功能衰竭状态，预后极差。但仍继续积极抢救，调整呼吸机参数，采用同步间歇指令通气（SIMV）模式，设定呼吸频率40次/分，吸气峰压20cmH?O，呼气末正压5cmH?O，吸入氧浓度60%。同时，给予多巴胺5μg/（kg·min）静脉泵入以维持血压。持续监测各项生命体征及生化指标，包括血常规、凝血功能、心肌酶谱等。结果显示凝血功能异常，给予新鲜冰冻血浆10ml/kg静脉滴注以改善凝血功能。

病情持续恶化及临终关怀（出生后60分钟-2小时）

尽管经过积极的抢救和多学科的综合治疗，患儿病情仍持续恶化。心率逐渐下降至30-40次/分，血压难以维持，血氧饱和度进行性降低，自主呼吸始终未恢复。向患儿家属详细交代病情，告知目前患儿的严重状况及预后不良，家属表示理解，但仍要求继续抢救。继续维持各项抢救措施，同时加强