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2025/7/251

2025/7/252胆道及胰腺超声第六章胆道及胰腺

一、正常解剖第六章胆道及胰腺2025/7/253胆囊(gallbladder)01形态：多数呈梨形(pear-shaped)02分部：底(fundus)、体(body)、颈(neck)03胆汁：无回声区(anechoicarea)04

第六章胆道及胰腺2025/7/254一、正常解剖胆囊(gallbladder)空腹状态(fastingstate)大小：长径前后径囊壁：纤细光滑,2mm

第六章胆道及胰腺2025/7/255三、异常图象胆囊结石(gallstone)典型声像图囊内有一或多枚强回声团(brightecho)后方声影(acousticshadow)强光团随体位改变而移动(gravitytransfersign)

第六章胆道及胰腺2025/7/256三、异常图象胆囊结石(gallstone)不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)

第六章胆道及胰腺2025/7/257三、异常图象胆囊结石(gallstone)不典型声像图成堆或成排强回声后方一串平行声影(parallelacousticshadows)

第六章胆道及胰腺2025/7/258三、异常图象胆囊胆固醇结晶(cholesterolcrystal)囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征(comettailsign)光点不随体位移动回声＞息肉＜结石光点脂餐后可排出

第六章胆道及胰腺2025/7/259胆囊息肉(gallbladderpolyps)AEBDC囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影三、异常图象

三、异常图象第六章胆道及胰腺2025/7/2510胆囊癌(gallbladdercancer)囊壁回声增粗不均腔内见形态不规则回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出

第六章胆道及胰腺2025/7/2511三、异常图象胆囊炎(cholecystitis)化脓性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛（ultrasonicMurphy’ssign)胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征（doublewallsign）囊内有雾状微细光点

第六章胆道及胰腺2025/7/2512三、异常图象胆囊炎(cholecystitis)坏疽性胆囊炎轮廓显示不完整内回声增多散乱周围可有炎性块

第六章胆道及胰腺2025/7/2513慢性胆囊炎01多伴胆囊结石02囊壁大于3mm03异常图象胆囊炎(cholecystitis)多数胆囊增大04

一、正常解剖第六章胆道及胰腺2025/7/2514正常情况下不能显示内径：一般小于0.6cm上段：PV主干前方易显胆总管(commonbileduct)肝内胆道（intrahepaticbileduct）下段：气体干扰不易显分段：分上、下两段胆道(bileduct)

第六章胆道及胰腺2025/7/2515一、正常解剖胆道(bileduct)与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（Mickeysign）

第六章胆道及胰腺2025/7/2516三、异常图象胆管结石(bileductstone)纵切面扫查时管腔内见强回声团强回声后方有声影结石近端胆管扩张管壁增厚回声增强

三、异常图象第六章胆道及胰腺2025/7/2517胆管结石(bileductstone)横切面扫查时可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛”征(islandsign)样改变。

第六章胆道及胰腺2025/7/2518三、异常图象先天性胆总管囊状扩张症(choledochalcyst)胆管呈囊状扩张壁薄而光滑清晰腔内为无回声区常可见胆管结石伴肝内胆管扩张者称(Caroli’sdisease)。

第六章胆道及胰腺2025/7/2519一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形态呈长条形，分头、颈、体、尾四部分，超声测值分别为3cm、2cm、1~3cm，主胰管内径2mm。

第六章胆道及胰腺2025/7/2520一、正常解剖胰腺(pancreas)超声检查是以胰周的大血管如脾V等作为识别的主要标志。胰实质回声较肝脏回声略强。

第六章胆道及胰腺2025/7/2521水肿型胰腺炎全胰弥漫性增大界清内部回声少实质不均低回声急性胰腺炎(acutepancreatitis)三、异常图象

三、异常图象第六章胆道及胰腺2025/7/2522边缘不完整，回声不均质4可有不规则斑片状强回声5急性胰腺炎(acutepancreatitis)1出血坏死性胰腺炎2多数伴胰周或腹腔内积液，胰周因渗出可出现不规则低回声区。3

第六章胆道及胰腺