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2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】腹膜刺激征的典型表现包括压痛、反跳痛和肌卫，其中反跳痛的机制主要与哪种组织反应有关？

【选项】A.肌肉痉挛B.肠道平滑肌C.脂肪组织D.淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】反跳痛的产生与腹膜壁层和脏层之间的炎症反应导致深层组织（如脂肪组织）受压后突然放松时的牵拉痛有关。选项C正确。其他选项中，肌肉痉挛（A）可能导致压痛，但与反跳痛无直接关联；肠道平滑肌（B）和淋巴结（D）并非反跳痛的主要机制。

【题干2】在叩诊肝区时，若出现肝区叩击音增强且边界模糊，提示最可能的病理状态是？

【选项】A.肝脓肿B.肝硬化C.腹水D.肝癌

【参考答案】C

【详细解析】肝区叩击音增强伴边界模糊是腹水对肝区产生浮动的表现（即移动性浊音）。肝硬化（B）和肝癌（D）可能导致肝区叩诊异常，但边界多清晰；肝脓肿（A）叩诊以局部浊音为主，边界不模糊。

【题干3】腹部触诊时，肝脾触诊的常规顺序是？

【选项】A.右季肋区→左季肋区B.左季肋区→右季肋区C.上腹部→下腹部D.脐周→骨盆

【参考答案】A

【详细解析】肝脾触诊需遵循由浅入深、从远端向近端的顺序，先检查右季肋区（肝脏投影区），再检查左季肋区（脾脏投影区）。选项A正确。选项B顺序颠倒，选项C和D与肝脾解剖位置无关。

【题干4】患者出现持续性肠鸣音活跃伴气过水声，最可能提示哪种急腹症？

【选项】A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.肝炎D.胰腺炎

【参考答案】B

【详细解析】肠鸣音活跃伴气过水声是机械性肠梗阻的典型表现，提示肠道内容物通过受阻。急性阑尾炎（A）以转移性右下腹痛和反跳痛为特征；肝炎（C）和胰腺炎（D）通常伴腹膜刺激征，但肠鸣音异常不典型。

【题干5】移动性浊音阳性多见于哪种腹部疾病？

【选项】A.肝硬化腹水B.肝癌C.胰腺癌D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】A

【详细解析】移动性浊音阳性是大量腹水对腹壁和内脏产生浮动的结果，常见于肝硬化腹水（A）。肝癌（B）和胰腺癌（C）可能伴腹水，但移动性浊音阳性不典型；肠系膜淋巴结炎（D）以发热和腹痛为主，无腹水。

【题干6】腹部叩诊时，肝上界叩诊的定位标志是？

【选项】A.腋前线B.腋中线C.腋后线D.腹正中线

【参考答案】A

【详细解析】肝上界叩诊定位在右锁骨中线与胸骨右缘交点（即肋弓最低点），沿肋弓下缘向右下逐渐移至腋前线（A）。选项B（腋中线）和C（腋后线）为脾区叩诊定位，D（腹正中线）为脾区上界。

【题干7】患者上腹部压痛伴板状腹，最可能提示的急腹症是？

【选项】A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠扭转D.肝破裂

【参考答案】B

【详细解析】板状腹是急性胰腺炎（B）的典型体征，表现为上腹部深压痛、肌卫和反跳痛，叩诊呈浊音。急性胆囊炎（A）以右上腹痛和Murphy征阳性为特征；肠扭转（C）伴肠鸣音消失；肝破裂（D）伴右季肋区血肿。

【题干8】腹部听诊中，肠鸣音消失提示哪种病理状态？

【选项】A.肠梗阻B.肠胀气C.急性胃肠炎D.腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音活跃提示肠道蠕动亢进，肠鸣音减弱或消失见于肠梗阻（A）、腹膜炎（D）或肠麻痹。肠胀气（B）可能伴肠鸣音减弱，但不会完全消失；急性胃肠炎（C）以肠鸣音活跃伴气过水声多见。

【题干9】脾脏触诊时，若脾脏肿大超出肋弓下2cm，称为？

【选项】A.轻度脾肿大B.中度脾肿大C.重度脾肿大D.超大脾脏

【参考答案】A

【详细解析】脾脏触诊以肋弓下缘为标志：轻度肿大（A）超过肋弓下2cm但未达下缘；中度（B）超过下缘2cm；重度（C）超过下缘4cm；超大脾脏（D）超过下缘6cm。选项A符合题干描述。

【题干10】患者右下腹麦氏点压痛伴反跳痛，最可能的诊断是？

【选项】A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.肝脓肿D.胰腺炎

【参考答案】A

【详细解析】麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处）压痛和反跳痛是急性阑尾炎（A）的典型体征。急性胆囊炎（B）以右上腹疼痛和Murphy征阳性为特征；肝脓肿（C）伴肝区压痛和发热；胰腺炎（D）以中上腹疼痛和板状腹为特点。

【题干11】腹部叩诊肝区出现肝区叩击音减弱，提示哪种病变？

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.腹水

【参考答案】B

【详细解析】肝区叩击音减弱（肝区叩诊音呈浊音）常见于肝脓肿（B），因脓液充满肝包膜导致肝区叩诊音减弱。肝硬化（A）和肝癌（C