2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医院药师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单.docxVIP

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医院药师历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医院药师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者合并慢性心力衰竭，首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.噻托溴铵C.氯沙坦D.羟苯苄胺

【参考答案】C

【详细解析】氯沙坦（ARB类药物）通过抑制血管紧张素II受体，减少水钠潴留并改善心功能，是合并心衰高血压患者的首选；硝苯地平（钙通道阻滞剂）可能加重心衰，噻托溴铵（M3受体激动剂）用于COPD，羟苯苄胺（α受体阻滞剂）降压效果弱且易引起体位性低血压。

【题干2】2型糖尿病患者伴微量白蛋白尿，推荐使用的降糖药物是？

【选项】A.胰岛素B.SGLT-2抑制剂C.DPP-4抑制剂D.GLP-1受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】SGLT-2抑制剂（如达格列净）可减少尿蛋白并延缓肾功能恶化，是合并微量白蛋白尿的糖尿病一线用药；胰岛素适用于严重代谢紊乱或终末期肾病患者，DPP-4抑制剂（如西格列汀）和GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）虽降糖有效但无尿蛋白保护作用。

【题干3】急性肺水肿患者首选的静脉药物是？

【选项】A.多巴胺B.硝普钠C.美托洛尔D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】硝普钠（强效血管扩张剂）可迅速降低肺毛细血管楔压，改善肺水肿；多巴胺（β1受体激动剂）适用于心源性休克伴低血压，美托洛尔（β受体阻滞剂）禁用于急性肺水肿，葡萄糖酸钙（钙离子拮抗剂）仅用于高钾血症。

【题干4】关于急性心肌梗死的链激酶溶栓治疗禁忌症，正确的是？

【选项】A.对青霉素过敏B.近2周内有消化道出血C.血压180/110mmHgD.肝功能异常

【参考答案】C

【详细解析】血压180/110mmHg是链激酶溶栓的绝对禁忌症，因其可能诱发再灌注损伤；青霉素过敏者禁用链激酶（但可换用阿替普酶），消化道出血史需谨慎而非绝对禁忌，肝功能异常需监测但非直接禁忌。

【题干5】头孢菌素类抗生素与哪种药物存在配伍禁忌？

【选项】A.硝苯地平B.羟考酮C.硫酸镁D.丙酸倍氯米松

【参考答案】C

【详细解析】头孢菌素类（如头孢噻肟）与硫酸镁（钙离子螯合剂）联用可能生成不溶性复合物，导致血钙降低、呼吸抑制；硝苯地平（钙通道阻滞剂）与头孢联用可能增强降压效果，羟考酮（阿片类）和丙酸倍氯米松（糖皮质激素）无直接相互作用。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，优先选择的支气管舒张剂是？

【选项】A.茶碱缓释片B.糖皮质激素雾化吸入C.β2受体激动剂D.离子导入型支气管扩张剂

【参考答案】C

【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂）起效快（2-5分钟），是COPD急性加重期缓解喘息的首选；茶碱缓释片需监测血药浓度且起效慢，糖皮质激素雾化可减轻炎症但非直接舒张支气管，离子导入型支气管扩张剂（如乙酰半胱氨酸）主要用于黏液溶解。

【题干7】妊娠期高血压疾病患者，禁用下列哪种降压药物？

【选项】A.硝苯地平B.氯噻嗪C.肼屈嗪D.羟丙嗪

【参考答案】D

【详细解析】羟丙嗪（多巴胺受体拮抗剂）可通过血脑屏障引起胎儿血脑屏障破坏，增加胎儿脑瘫风险；硝苯地平（钙通道阻滞剂）、氯噻嗪（利尿剂）和肼屈嗪（α1受体阻滞剂）均为妊娠期高血压疾病安全用药。

【题干8】关于深静脉血栓形成的危险因素，错误的是？

【选项】A.长期卧床B.肿瘤C.高凝状态D.术后制动

【参考答案】C

【详细解析】长期卧床（制动）、肿瘤（高凝状态）和术后制动均为深静脉血栓形成的主要危险因素；高凝状态是病理生理机制而非危险因素，需结合其他诱因（如久坐、创伤）共同作用。

【题干9】糖尿病患者足部溃疡继发感染时，首选的抗生素是？

【选项】A.复方新诺明B.环丙沙星C.羧苄西林D.多西环素

【参考答案】B

【详细解析】环丙沙星（氟喹诺酮类）对糖尿病足常见病原菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌）覆盖率高，且无需皮试；复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）可能引起结晶尿，羧苄西林对铜绿假单胞菌无效，多西环素仅适用于轻症或无法获取敏感菌药物时。

【题干10】关于急性胃黏膜病变的药物治疗，正确的是？

【选项】A.服用非甾体抗炎药B.垂体后叶素注射C.PPI+奥美拉唑D.胃黏膜保护剂

【参考答案】C

【详细解析】急性胃黏膜病变需联合应用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）以抑制胃酸分泌；单纯PPI或奥美拉唑