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2025年综合类-湖南住院医师妇产科-分娩期并发症历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-湖南住院医师妇产科-分娩期并发症历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】关于产程停滞的常见表现，正确描述是？

【选项】A.宫口扩张停滞

B.胎位异常

C.胎心监护异常

D.活跃期消失

【参考答案】A

【详细解析】宫口扩张停滞是产程停滞的主要表现，表现为宫口扩张速度明显减缓或停止，持续超过2小时且无进展。胎位异常属于产前或分娩初期的异常，胎心监护异常多为并发症的伴随症状，活跃期消失属于第二产程异常范畴。

【题干2】产后出血量超过多少时需立即进行紧急处理？

【选项】A.500ml

B.1000ml

C.1500ml

D.2000ml

【参考答案】B

【详细解析】产后24小时内出血量超过1000ml定义为产后出血，需立即启动急救流程。500ml属于少量出血，1500ml和2000ml虽达严重程度但属于失血性休克范畴，需结合生命体征综合判断。

【题干3】羊水过少最常见的原因是？

【选项】A.胎儿畸形

B.妊娠期高血压疾病

C.胎盘早剥

D.羊膜腔感染

【参考答案】A

【详细解析】胎儿泌尿系统畸形（如肾发育不良）是羊水过少最常见原因，约占30%。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥和羊膜腔感染虽可导致羊水减少，但发生率显著低于胎儿畸形。

【题干4】肩难产的典型临床表现是？

【选项】A.持续性枕横位

B.胎头高直位

C.胎头内旋转困难

D.胎膜早破

【参考答案】C

【详细解析】肩难产的核心机制是胎头内旋转困难导致肩胛骨间径小于头围，典型表现为持续性枕横位无法转为枕前位。其他选项中胎头高直位多见于臀位分娩，胎膜早破是常见并发症而非特异性表现。

【题干5】产后2小时出血量达多少属于第三产程出血？

【选项】A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1200ml

【参考答案】D

【详细解析】第三产程出血指胎儿娩出至胎盘剥离后至产后2小时内出血量超过1200ml。800ml属于第二产程或第三产程早期出血，500ml和300ml需结合失血量评估。

【题干6】关于产程异常的预测指标，正确的是？

【选项】A.初产妇活跃期延长

B.活跃期停滞

C.活跃期缩短

D.第二产程延长

【参考答案】B

【详细解析】活跃期停滞（宫口扩张停滞≥2小时）是产程异常的核心预测指标，初产妇活跃期缩短（＜2小时）和延长（＞4小时）均属异常。第二产程延长需结合宫口扩张情况综合判断。

【题干7】产后出血的高危因素不包括？

【选项】A.多胎妊娠

B.巨大儿

C.胎盘植入

D.剖宫产史

【参考答案】B

【详细解析】巨大儿（出生体重＞4000g）因软组织损伤易导致产后出血，是多胎妊娠（尤其双胎）的独立危险因素。胎盘植入和剖宫产史因手术创伤也是高危因素，但巨大儿属于生理性高危因素。

【题干8】羊水过少的超声诊断标准是？

【选项】A.最大垂直羊水池深度＜2cm

B.羊水池面积＜5cm2

C.羊水指数＜8cm

D.羊水最大垂直深度＜3cm

【参考答案】A

【详细解析】根据ACOG指南，最大垂直羊水池深度（MVP）＜2cm或羊水指数（AFI）＜8cm为诊断标准。羊水池面积＜5cm2和MVP＜3cm属于过严标准，可能漏诊部分病例。

【题干9】肩难产的分娩方式首选是？

【选项】A.自然分娩

B.剖宫产

C.胎头吸引术

D.产钳助产

【参考答案】D

【详细解析】肩难产首选产钳助产，因头位固定且宫口全开时胎头位置已接近矢状面，无需改变胎方位即可完成牵引。剖宫产仅适用于合并其他产科并发症时。

【题干10】产后出血的急救措施不包括？

【选项】A.静脉输注红细胞

B.直接缝合子宫切口

C.应用缩宫素

D.按摩子宫

【参考答案】B

【详细解析】直接缝合子宫切口适用于活动性出血且宫腔填塞无效时，但需结合其他措施。静脉输注红细胞用于失血性休克纠正期，缩宫素和按摩子宫是急性期核心处理。

【题干11】关于产程停滞的评估，正确的是？

【选项】A.宫口扩张速度＜1.2cm/h

B.活跃期总时长＞4小时

C.胎心监护连续出现晚期减速

D.宫底高度持续升高

【参考答案】A

【详细解析】宫口扩张速度＜1.2cm/h是活跃期停滞的客观评估标准。活跃期总时长＞4小时（初产妇）或＞6小时（经产妇）为时间标准。胎心监护异常需排除其他因素，宫底升高与宫口扩张速度无直接关联。

【题干12】产后出血的病因中，最常见的是？

【选项】A.软产道损伤

B.胎盘早剥

C.凝血功能