2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合).docxVIP

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-辽宁住院医师麻醉科-血管扩张及强心药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硝酸甘油用于治疗急性冠脉综合征的主要机制是增加冠脉血流量并减少心肌耗氧量，其作用不依赖于β受体激活。以下哪种药物与硝酸甘油的作用机制相似？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝苯吡啶D.酚妥拉明

【参考答案】A

【详细解析】硝酸甘油通过释放一氧化氮扩张血管，降低血压和心肌耗氧量。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，通过阻断钙离子内流扩张血管，作用机制与硝酸甘油部分重叠。美托洛尔是β受体阻滞剂，酚妥拉明是α受体阻滞剂，与硝酸甘油机制无关。

【题干2】关于硝酸甘油的副作用，描述错误的是：

【选项】A.呼吸急促B.低血压C.眩晕D.皮肤潮红

【参考答案】D

【详细解析】硝酸甘油常见副作用包括头痛、面部潮红、恶心、低血压和呼吸急促。皮肤潮红并非硝酸甘油典型副作用，而更常见于β受体激动剂或血管扩张剂如米力农。

【题干3】在麻醉诱导期使用去甲肾上腺素时，应特别注意监测：

【选项】A.血糖水平B.尿量C.肾功能D.心电图ST段变化

【参考答案】D

【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体收缩血管，导致外周阻力升高，可能引起高血压和心率加快。心电图ST段抬高提示心肌缺血或急性冠脉综合征，需及时调整用药剂量。血糖、尿量和肾功能监测虽重要，但并非去甲肾上腺素直接相关的主要风险指标。

【题干4】地高辛治疗慢性心衰时，血药浓度超过0.9μg/L易引发中毒反应，主要与哪种机制相关？

【选项】A.增强心肌收缩力B.抑制Na+/K+-ATP酶C.扩张外周血管D.改善心室充盈

【参考答案】B

【详细解析】地高辛通过抑制Na+/K+-ATP酶，增加细胞内钙离子浓度增强心肌收缩力。当血药浓度过高时，抑制过度导致细胞内钠离子潴留，引发洋地黄中毒，表现为心律失常和神经症状。

【题干5】在心脏术后患者中，使用多巴酚丁胺的主要目的是：

【选项】A.降低血压B.增强心肌收缩力C.减少心肌耗氧量D.扩张支气管

【参考答案】B

【详细解析】多巴酚丁胺是非选择性的β1受体激动剂，主要增强心肌收缩力（正性肌力作用），适用于心脏术后低心排综合征。降低血压需使用α受体阻滞剂，减少心肌耗氧量可用硝酸酯类，扩张支气管与多巴酚丁胺无关。

【题干6】关于酚妥拉明的临床应用，错误的是：

【选项】A.去除洋地黄中毒引起的房室传导阻滞B.治疗高血压危象C.扩张支气管D.用于心脏术后低心排

【参考答案】D

【详细解析】酚妥拉明是α受体阻滞剂，可解除血管痉挛，用于高血压危象和去甲肾上腺素过量引起的血管收缩。其通过扩张外周血管降低血压，但不会直接增强心肌收缩力，故不适用于心脏术后低心排。

【题干7】在麻醉管理中，硝普钠用于控制高血压时，需特别注意监测：

【选项】A.血糖B.尿量C.血氧饱和度D.血钾水平

【参考答案】C

【详细解析】硝普钠是强效的α和β受体非选择性扩张剂，可迅速降低血压。其代谢产物氰化物可能引起高铁血红蛋白血症，导致血氧饱和度下降（85%）。虽然尿量监测重要，但血氧饱和度是硝普钠使用特有的需密切观察指标。

【题干8】关于米力农的描述，正确的是：

【选项】A.主要作用于β1受体B.用于治疗房颤伴快心室率C.是钙通道阻滞剂D.半衰期短（2-4分钟）

【参考答案】D

【详细解析】米力农是磷酸二酯酶抑制剂，通过增强cAMP增强心肌收缩力（正性肌力作用），同时具有轻度β1受体激动和α受体阻滞作用。其半衰期仅2-4分钟，需持续输注维持血药浓度。钙通道阻滞剂通过阻断钙离子内流扩张血管，与米力农机制不同。

【题干9】在麻醉恢复期，患者出现心动过缓伴低血压，首选药物是：

【选项】A.阿托品B.硝苯地平C.美托洛尔D.肾上腺素

【参考答案】A

【详细解析】心动过缓伴低血压提示交感神经抑制，阿托品通过拮抗M受体解除迷走神经张力，恢复心率。硝苯地平可能加重低血压，美托洛尔抑制交感神经加重心动过缓，肾上腺素适用于严重低血压伴心动过速。

【题干10】关于硝酸酯类药物的药物相互作用，错误的是：

【选项】A.与西地那非联用增加硝酸酯类药物副作用B.与β受体阻滞剂联用减少心绞痛发作C.与钙通道阻滞剂联用加重低血压D.与华法林联用无需调整剂量

【参考答案】D

【详细解析】硝酸酯类与西地那非联用可能引发严重低血压，因西地那非抑制磷酸二酯酶5，增强硝酸酯类扩血管作用