腹膜透析的实施和监测.pptxVIP

腹膜透析简介腹膜透析是一种常见的肾脏替代疗法,通过在腹膜内持续灌注透析液,使用患者自身的腹膜作为滤膜来完成废物代谢和水电解质平衡的调节。它适用于各种原因导致的终末期肾病患者,为他们提供持续有效的肾功能替代。sabyss

腹膜透析的适应症慢性肾脏病对于处于慢性肾脏病末期的患者,腹膜透析可以成为有效的替代肾脏功能的治疗方法。急性肾损伤对于出现急性肾损伤的患者,腹膜透析可以快速纠正电解质及酸碱平衡失常。肾功能不全无论是原发性还是继发性肾功能不全,腹膜透析都可以提供有效的替代治疗。某些特殊情况如心力衰竭、肝功能不全等疾病,腹膜透析也可以成为首选的替代治疗方式。

腹膜透析的禁忌症活动受限行动不便、无法定期进行透析的患者不适合选择腹膜透析。感染倾向易感染的患者,如免疫功能低下者,不宜选择腹膜透析。严重腹膜粘连既往有严重腹膜炎或手术史的患者,腹膜透析可能受到限制。肠系膜疾病如肠系膜梗阻、肠系膜血管炎等患者,不宜选择腹膜透析。

腹膜透析的优势便利的治疗腹膜透析能够在家中进行,避免了频繁前往医院的不便。患者能够更好地掌控自己的疾病管理。生理效果佳腹膜透析能较好地维持生理指标平衡,减少并发症,改善患者的生活质量和预后。社会功能强腹膜透析可以让患者保持较好的社交和生活功能,减轻了家属的照顾负担。

腹膜透析的局限性感染风险较高腹膜透析通过插管进行持续性灌注和排液,这种开放性操作增加了感染的风险,需要格外注重无菌操作。生活质量降低频繁的灌注和排液以及携带管路的不便性,会对患者的日常生活和社交活动产生一定影响。治疗成本较高与血液透析相比,腹膜透析需要定期更换专用管路和透析液,医疗费用相对较高。疗效受限于个体差异腹膜的吸收能力受到个体解剖结构和生理状态的影响,透析效果存在较大差异。

腹膜透析的原理腹膜透析利用腹膜作为半通膜,通过装置将透析液注入腹腔内,利用腹膜的渗透压差、扩散和原发性动力学原理,从而达到排出体内多余的水分和代谢产物的目的。这种原理模拟了正常肾脏的功能,为患者提供有效的替代性治疗。

腹膜透析的流程1准备消毒手术拔管部位、准备器械2置管手术在腹腔内置入透析管路3恢复期休息2-4周以利透析管愈合4正式透析开始定期灌注与排液腹膜透析的流程包括准备、置管手术、恢复期和正式透析4个步骤。首先要对手术部位进行消毒并准备好所需器械，然后进行腹腔内置管手术。之后需要休息2-4周让透析管愈合，最后才能开始定期灌注和排液的正式透析过程。

腹膜透析的管路腹膜透析要求患者置入一条导管,管路分为两部分:腹膜内管和体外延长管。腹膜内管一端置入腹膜腔,另一端穿过腹壁延至体外,与体外延长管相连。体外延长管与透析液源连接,负责输送透析液进出腹膜腔。导管材质和形状需根据患者情况进行个体化设计。

腹膜透析液的成分成分配比腹膜透析液由葡萄糖、电解质、缓冲剂等成分组成,搭配比例根据患者情况而定。渗透压调节透析液的渗透压通过调整葡萄糖浓度来控制,以维持患者体液平衡。电解质补充透析液中含有钠、钾、钙等电解质,可以补充患者体内的电解质平衡。

腹膜透析液的选择1渗透压腹膜透析液的渗透压需要与人体生理渗透压保持一致,以维持体内的水盐平衡。通常使用葡萄糖作为渗透剂,浓度可根据患者的具体情况进行调整。2电解质含量腹膜透析液中需要含有适量的钠、钾、钙等电解质,以补充透析过程中流失的电解质。电解质配比需根据患者的检查指标来确定。3pH值腹膜透析液的pH值应保持在7.2-7.4之间,以维持患者血液的正常酸碱平衡。通常可通过添加緩冲剂调整pH值。4温度腹膜透析液应加温至37℃左右,与人体温度相近,以促进液体的吸收和排出,避免患者感到不适。

腹膜透析的置管方法开放置管术通过在腹部切开小口,直接将透析管路植入腹膜的方法。手术时间较长,创伤较大,但置管成功率高。腹腔镜置管术使用腹腔镜小切口技术置管,创伤小、恢复快。但操作复杂,需要专业医生团队配合。Tenckhoff隧道置管术在腹部皮下建立一条隧道,将透析管路穿过皮肤进入腹腔的方法。手术简单,并发症少。

腹膜透析置管的并发症腹膜炎腹膜炎是最常见的并发症之一,可能由细菌或真菌引起,会导致疼痛、发热和腹胀。需及时处理以免感染蔓延。腹壁疝气catheterplacement可能导致腹壁疝气,需注意预防并及时发现。疝气会引起不适和腹部鼓胀,需要手术修复。导管出口感染导管穿刺处如果未能及时清洁消毒,可能导致局部皮肤感染,表现为红肿疼痛。需采取积极的感染预防措施。

腹膜透析置管的护理保持无菌严格执行无菌操作,确保置管部位保持干净清洁。定期更换敷料,避免感染。密切观察留意置管部位有无渗血、肿胀、发热等异常情况,及时采取处理措施。药物管理根据医嘱规范使用抗感染药物,并注意观察药物反应。

腹膜透析的灌注和排液1灌注通过导管向腹腔内缓慢灌入透析液2停留腹腔内保留4-6小时3排