腹膜透析的操作技巧和护理要点.pptxVIP

腹膜透析的定义和原理腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜的血液净化疗法。患者的腹膜会吸收含有废物和多余水分的透析液,并将其排出体外,从而达到替代肾脏功能的目的。透析液的组成及流动方式可以调节,以满足不同患者的需求。sabyss

腹膜透析的适应症肾功能衰竭末期肾脏疾病患者,尤其是肾功能严重受损的患者,是腹膜透析的主要适应症。腹膜透析可以有效替代肾脏功能,维持体内电解质和酸碱平衡。伴有高血压出现肾衰时常伴有高血压,而腹膜透析可以更好地调控血压,也是该患者适合选择腹膜透析的原因之一。合并糖尿病部分糖尿病并发症导致的肾损害患者,通过腹膜透析可更好地控制血糖、电解质及水代谢紊乱。

腹膜透析的禁忌症感染对于已有感染症状或体内存在明确感染灶的患者,均不适合接受腹膜透析治疗,以免感染加重或扩散。手术近期腹部手术或有大量癌性渗出液的患者,由于腹膜功能受损,也不宜进行腹膜透析。肠梗阻肠梗阻会导致肠道蠕动受阻,从而影响腹膜透析液的流通,故也属于禁忌症。其他禁忌包括严重营养不良、严重心肺功能障碍、肝功能严重受损等。

腹膜透析的操作流程准备首先仔细消毒手部和透析区域,布置无菌操作环境。准备好所需的透析液、导管、消毒棉签等物品。连接将输液管和导管小心连接,检查各接口是否牢固密封,确保没有渗漏。注入缓慢注入透析液,观察滴速是否均匀顺畅,避免注入过快造成不适。停留根据医嘱指定的停留时间,耐心等待透析液完全吸收。可适当活动身体加快吸收。排出到达指定时间后,缓慢排出浑浊的透析液。全程密切观察有无异常情况发生。

腹膜透析液的选择透析液浓度根据患者的病情和治疗需求,选择不同渗透压的透析液,如1.5%、2.5%或4.25%葡萄糖溶液。透析液组成选择含有适量电解质、缓冲剂的透析液,以维持体内酸碱平衡和电解质平衡。透析液温度通常将透析液预热至37-38°C,以提高患者的舒适度,并增加腹膜透过性。

腹膜透析液的预热1准备预热设备导管、二通道、输液架等2预热温度控制控制在37-39℃之间3预热时间控制控制在30-60分钟内腹膜透析液的预热是为了确保患者注入腹腔的液体温度与体温接近,避免导致患者感到不适。预热设备包括导管、二通道、输液架等,预热温度控制在37-39℃之间,预热时间控制在30-60分钟内,确保透析液充分吸收热量,达到最佳注入温度。

腹膜透析液的注入1准备工作首先要检查腹膜透析液袋的状态,确保无破损和污染。同时准备好无菌操作所需的物品,如手套、酒精棉签等。2无菌消毒在开始注入前,要对腹膜透析液管路和连接处进行仔细的无菌消毒操作,确保操作全程无菌。3缓慢注入将腹膜透析液悬挂在一定高度,并慢慢开启输液开关,让透析液缓慢注入腹腔。注入过程中要注意观察有无渗漏或不适感。

腹膜透析液的停留时间1短暂停留1-2小时2适中停留4-6小时3长时停留8-12小时腹膜透析液的停留时间直接影响到溶质和水分的清除效果。一般来说,短暂停留时间适用于急性肾衰竭患者,能够迅速调节体内电解质和酸碱平衡;中等停留时间则是维持正常生理需求的首选;长时停留则有利于除去大分子毒素,适用于慢性肾衰竭患者。具体时间长短需要医生根据患者具体情况进行个性化调整。

腹膜透析液的排出排空腹膜透析液通过重力作用,将腹膜透析液从腹腔缓慢排出至排液袋。检查排液情况观察排出的腹膜透析液的颜色、清澈度和总量,判断是否排空完全。关闭引流管路排空完毕后,将引流管路关闭,防止腹膜透析液意外流出。

腹膜透析的频率和时间1透析频率每天进行腹膜透析。这种频繁的透析可以有效清除体内代谢废物和多余水分。2停留时间每次透析可停留4-6小时。这个时间足以充分实现透析目的,并不会给患者生活带来太大影响。3时间调整根据患者的个体情况,医生可适当调整透析频率和时间长度,以达到最佳治疗效果。4夜间透析一些患者选择在夜间进行腹膜透析,可以避免对日间活动的影响。

腹膜透析管路的固定方法固定敷料透析管路进入腹膜需要固定敷料,以防止脱落和感染。可使用医用胶带或透气性敷料,确保固定牢固、无刺激。固定扣带在透析管路外端使用医用粘扣带或尼龙扣带,进行固定和保护,防止管路意外拔出。固定导管管路进入腹部皮肤处,可以使用透明敷料或静脉穿刺固定装置固定导管,避免管路松动和移位。

腹膜透析管路的更换时机定期更换腹膜透析管路应定期更换,通常每6-12个月更换一次。这可以预防管路老化和损坏,确保稳定高效的腹膜透析治疗。异常情况如果腹膜透析管出现渗漏、堵塞或感染等异常情况,也需要及时更换管路。这样可以避免治疗失败或并发症的发生。医生建议医生会根据患者的具体情况,结合定期检查结果,给出合适的腹膜透析管路更换时间。我们应该严格遵医嘱及时更换管路。标准流程管路更换必须严格按照标准的无菌操作流程进行,以最大限度地减少感染风险。这需要专业的医护人员指导和配合。

腹膜透析操作时的无菌技术手部消毒